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2026年04月01日
症状及患病时长：2026年1月27日持续打鼻鼾三天，过程中有类似憋醒，没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。
2026年2月26发烧，3天，最高38.6度，无鼻涕咳嗽。
3月2号开始咳嗽流清鼻涕，无发热。
3月3号咳嗽流清涕，咳的比较频繁，
3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子，鼻子痒，擦鼻涕是没有鼻涕的，但是一直吸鼻子。
3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁，偶尔伴随吸鼻子。
3月6号开始没怎么咳嗽，少量清涕，偶尔吸鼻子
3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽，偶尔清嗓子。
3月29，白天清嗓子，睡前吹空调吸鼻子，有鼻涕清洗出，睡前咳嗽频繁，凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次，伴随吸鼻子。没发热。
3月30，白天咳嗽频繁，洗出一点绿鼻涕，有吸鼻子，鼻子痒搓鼻子症状，凌晨12点出现三凹，喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。
3月31，早中晚万托林3次。
4月1，早起咳嗽比较厉害，白天清嗓子干咳。
就医及用药情况：3月22每天用5mg西替利嗪，用5天，清嗓子没改善，每天早中晚洗鼻子，清嗓子也没改善。
需要解答的问题：需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？需要测过敏源吗？嘴呼吸还需要做哪些检查？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月01日
2026年04月01日
孩子有头痛咽痛吗？没听过表达头痛估计咽痛有。有说喉咙难受
一般精神状态如何？正常
孩子目前有打喷嚏流鼻涕吗？无打鼻涕流鼻涕。
眼痒揉眼睛吗？偶尔揉眼睛挖鼻子
孩子目前流鼻涕持续多久了？就3月初感冒一次，没有流鼻涕可能因为早中晚洗鼻子洗干净了。持续三个星期清嗓子干咳一下这个问题，这几天又感冒了没有流鼻涕，只有咳嗽。
一直不缓解吗？清嗓子不缓解，时不时清一下。
流黄脓鼻涕吗？不流黄鼻涕。
孩子诊断过哮喘吗？没有，诊断过喘息性支气管炎
孩子晚上睡觉喜欢趴着睡觉吗？没怎么见过趴着睡，都是乱转，横着竖着。挨着大人。孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？发育情况一直中上，2岁11个月97厘米，27.5斤。
孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？孩子的外婆鼻炎，哮喘，尘螨过敏，孩子舅舅鼻窦炎，孩子表哥过敏性鼻炎。
之前每天抱着安抚巾，毛公仔入睡3年。
靠症状诊断鼻炎，或者靠症状去治疗吗之前看过医生说待排鼻炎，还是说必须做鼻咽镜治疗呢？感冒能不能做鼻镜呢？鼻炎是不是也会导致嘴呼吸？
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2026年04月01日
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2026年04月01日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒抠鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸憋气还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。咳嗽一般也是因为鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周后咳嗽持续不改善就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体看不清）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？
——可以做，但不是必须马上做
现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？
——有一些影响
需要测过敏源吗？
——建议做
嘴呼吸还需要做哪些检查？
——除了以上我说的之外，还可以再看一下口腔科
还是说必须做鼻咽镜治疗呢？
——不是必须马上做
感冒能不能做鼻镜呢？
——可以，但不必着急
鼻炎是不是也会导致嘴呼吸？
——有关系的
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞鼻痒抠鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸憋气还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。咳嗽一般也是因为鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周后咳嗽持续不改善就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体看不清）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？
——可以做，但不是必须马上做
现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？
——有一些影响
需要测过敏源吗？
——建议做
嘴呼吸还需要做哪些检查？
——除了以上我说的之外，还可以再看一下口腔科
还是说必须做鼻咽镜治疗呢？
——不是必须马上做
感冒能不能做鼻镜呢？
——可以，但不必着急
鼻炎是不是也会导致嘴呼吸？
——有关系的
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2026年04月02日
那鼻咽镜建议什么时候做呢？腺样体这个纤维鼻咽内镜是不是跟看鼻炎鼻部状态一体的？意思做了鼻咽镜到时候一起解决问题是吗？测过敏源也是感冒好了随时可以测是吗？腺样体切除有合适的年龄时间段推荐吗？腺样体肥大多少可以考虑切除？请问一下买了有西替利嗪可以替代开瑞坦吗？麻烦看下上存的两个扁桃体视频。
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2026年04月02日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
那鼻咽镜建议什么时候做呢？
——用我说的药治疗后2周就可以做
腺样体这个纤维鼻咽内镜是不是跟看鼻炎鼻部状态一体的？意思做了鼻咽镜到时候一起解决问题是吗？
——是，鼻咽内镜检查可以一下子检查鼻腔和鼻咽的
测过敏源也是感冒好了随时可以测是吗？
——可以的
腺样体切除有合适的年龄时间段推荐吗？
——如果腺样体肥大堵塞导致有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，一般2-3岁后就可以手术
腺样体肥大多少可以考虑切除？
——如果腺样体肥大堵塞导致有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停就建议手术，或者腺样体肥大堵塞导致长期张口呼吸导致腺样体面容时也建议考虑手术切除
请问一下买了有西替利嗪可以替代开瑞坦吗？
——仙特明（唯一进口的原研药西替利嗪）可以代替开瑞坦，效果差不多，但嗜睡副作用比开瑞坦更明显，所以更建议选择开瑞坦。其他西替利嗪效果不如仙特明或开瑞坦的
麻烦看下上存的两个扁桃体视频。
——看起来扁桃体有1度以上肥大。这个情况如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议扁桃体一并切除
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那鼻咽镜建议什么时候做呢？
——用我说的药治疗后2周就可以做
腺样体这个纤维鼻咽内镜是不是跟看鼻炎鼻部状态一体的？意思做了鼻咽镜到时候一起解决问题是吗？
——是，鼻咽内镜检查可以一下子检查鼻腔和鼻咽的
测过敏源也是感冒好了随时可以测是吗？
——可以的
腺样体切除有合适的年龄时间段推荐吗？
——如果腺样体肥大堵塞导致有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，一般2-3岁后就可以手术
腺样体肥大多少可以考虑切除？
——如果腺样体肥大堵塞导致有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停就建议手术，或者腺样体肥大堵塞导致长期张口呼吸导致腺样体面容时也建议考虑手术切除
请问一下买了有西替利嗪可以替代开瑞坦吗？
——仙特明（唯一进口的原研药西替利嗪）可以代替开瑞坦，效果差不多，但嗜睡副作用比开瑞坦更明显，所以更建议选择开瑞坦。其他西替利嗪效果不如仙特明或开瑞坦的
麻烦看下上存的两个扁桃体视频。
——看起来扁桃体有1度以上肥大。这个情况如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议扁桃体一并切除
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TA的问答
症状及患病时长：之前有过 昨天开始
就医及用药情况：今天服用左氧和西瓜霜
需要解答的问题：
今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个需要怎么治疗，严重吗
您好大夫，我们这次去医院检测了鼻涕，做了细菌培养和药敏试验，这是结果麻烦您看下。
您之前建议我们用药：
1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次
2、开瑞坦每晚一次，吃2周
3、海盐水冲洗鼻腔
4、每晚喷内舒拿
按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周，没有黄鼻涕了这两种就停药了，但是还是有鼻塞情况，继续冲洗和喷内舒拿，停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天，有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退，中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测，现在检测出了卡他莫拉菌，并且做了药敏试验，麻烦您给看下，我们现在应该怎么用药，需要加长服用时间和剂量吗需要解答的问题：
麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长：2026年1月27日持续打鼻鼾三天，过程中有类似憋醒，没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。
2026年2月26发烧，3天，最高38.6度，无鼻涕咳嗽。
3月2号开始咳嗽流清鼻涕，无发热。
3月3号咳嗽流清涕，咳的比较频繁，
3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子，鼻子痒，擦鼻涕是没有鼻涕的，但是一直吸鼻子。
3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁，偶尔伴随吸鼻子。
3月6号开始没怎么咳嗽，少量清涕，偶尔吸鼻子
3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽，偶尔清嗓子。
3月29，白天清嗓子，睡前吹空调吸鼻子，有鼻涕清洗出，睡前咳嗽频繁，凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次，伴随吸鼻子。没发热。
3月30，白天咳嗽频繁，洗出一点绿鼻涕，有吸鼻子，鼻子痒搓鼻子症状，凌晨12点出现三凹，喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。
3月31，早中晚万托林3次。
4月1，早起咳嗽比较厉害，白天清嗓子干咳。
就医及用药情况：3月22每天用5mg西替利嗪，用5天，清嗓子没改善，每天早中晚洗鼻子，清嗓子也没改善。
需要解答的问题：需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？需要测过敏源吗？嘴呼吸还需要做哪些检查？
