2026年04月02日
第1次提问
症状及患病时长:之前有过 昨天开始 就医及用药情况:今天服用左氧和西瓜霜 需要解答的问题: 今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

为了更好的诊断请您再和我说一下,您有发烧吗?您的咽痛程度有越来越重吗?因此导致不敢吃饭吗?吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?还是只是咽口水痛?请您大张口,舌头不要伸出口腔,用筷子或汤匙柄等压下舌头,手机灯光打开对准咽部里面,发“啊——”音,同时拍一个咽部里面的照片我看一下。最好有人辅助您拍照。您现在的照片看不见扁桃体。平时有咽炎吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?如有流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
袁先道医生
您昨天之前扁桃体也是一直肿大吧?
2026年04月02日
第2次提问
昨天之前没有。昨天开始。没有发烧还。但是吞咽东西已经明显感觉到很痛。其他的都没有症状。但是暑假和寒假这一年里左侧反复发炎肿大
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2026年04月02日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这症状首先一般还是感冒(病毒感染)相关的,感冒本身就是急性上呼吸道感染,包括急性咽喉炎(包括扁桃体炎)。目前病程还短,不发烧,咽部没有明显化脓,问题不大。一般不需要用特别的药物治疗(药还是能不用就不用),只要注意好好休息,这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度,或疼痛症状明显难受,可以用点镇痛退热药(比如泰诺林,也就是对乙酰氨基酚缓释片,每次1片,每天2次)。但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前注意好好休息,继续观察3~5天就可以,应该会在一周左右逐渐自愈的。

当然如果万一有咽痛持续加重,特别是出现发烧持续三天不退烧或者扁桃体化脓的话,那要考虑细菌感染,建议到医院检查,是要考虑口服抗生素,比如说阿莫西林每次500mg,每天两次,用10天。(或者头孢呋辛每次250mg,每天2次,连续用10天)(请您注意,使用任何我说的药之前,请确认没有过敏史在用)如果出现憋气的话,那还需要及时到医院就诊,防止出现呼吸困难等严重并发症。但目前情况总体估计应该问题不大的,暂不用抗生素及其他药物。

另外您的咽部照片暴露不全,这个情况建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个反复扁桃体炎扁桃体肿大咽痛等咽喉不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉(包括扁桃体)是您这种咽喉(包括扁桃体)不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:之前有过 昨天开始 就医及用药情况:今天服用左氧和西瓜霜 需要解答的问题: 今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办症状及患病时长:一年以上 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,严重吗 您好大夫,我们这次去医院检测了鼻涕,做了细菌培养和药敏试验,这是结果麻烦您看下。 您之前建议我们用药: 1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次 2、开瑞坦每晚一次,吃2周 3、海盐水冲洗鼻腔 4、每晚喷内舒拿 按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周,没有黄鼻涕了这两种就停药了,但是还是有鼻塞情况,继续冲洗和喷内舒拿,停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天,有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退,中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测,现在检测出了卡他莫拉菌,并且做了药敏试验,麻烦您给看下,我们现在应该怎么用药,需要加长服用时间和剂量吗需要解答的问题: 麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长:2026年1月27日持续打鼻鼾三天,过程中有类似憋醒,没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。 2026年2月26发烧,3天,最高38.6度,无鼻涕咳嗽。 3月2号开始咳嗽流清鼻涕,无发热。 3月3号咳嗽流清涕,咳的比较频繁, 3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子,鼻子痒,擦鼻涕是没有鼻涕的,但是一直吸鼻子。 3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁,偶尔伴随吸鼻子。 3月6号开始没怎么咳嗽,少量清涕,偶尔吸鼻子 3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽,偶尔清嗓子。 3月29,白天清嗓子,睡前吹空调吸鼻子,有鼻涕清洗出,睡前咳嗽频繁,凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次,伴随吸鼻子。没发热。 3月30,白天咳嗽频繁,洗出一点绿鼻涕,有吸鼻子,鼻子痒搓鼻子症状,凌晨12点出现三凹,喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。 3月31,早中晚万托林3次。 4月1,早起咳嗽比较厉害,白天清嗓子干咳。 就医及用药情况:3月22每天用5mg西替利嗪,用5天,清嗓子没改善,每天早中晚洗鼻子,清嗓子也没改善。 需要解答的问题:需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗?现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗?需要测过敏源吗?嘴呼吸还需要做哪些检查?