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月回答 180
2026年04月02日
您好大夫，我们这次去医院检测了鼻涕，做了细菌培养和药敏试验，这是结果麻烦您看下。
您之前建议我们用药：
1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次
2、开瑞坦每晚一次，吃2周
3、海盐水冲洗鼻腔
4、每晚喷内舒拿
按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周，没有黄鼻涕了这两种就停药了，但是还是有鼻塞情况，继续冲洗和喷内舒拿，停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天，有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退，中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测，现在检测出了卡他莫拉菌，并且做了药敏试验，麻烦您给看下，我们现在应该怎么用药，需要加长服用时间和剂量吗
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月02日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子目前停阿莫西林克拉维酸钾几天了？停药后黄鼻涕持续流又加重了吗？内舒拿和开瑞坦目前持续用了多久了？目前症状比做CT时加重了还是减轻了？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？您能再让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子目前停阿莫西林克拉维酸钾几天了？停药后黄鼻涕持续流又加重了吗？内舒拿和开瑞坦目前持续用了多久了？目前症状比做CT时加重了还是减轻了？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？您能再让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2026年04月02日
24年4月做了腺样体手术，复查时腺样体没有复发，目前没有头疼和发烧，就是黄鼻涕反复，持续的在冲洗鼻腔，精神状态很好。
目前服用阿莫西林克拉维酸钾和开瑞坦第三天，内舒拿使用了1个多月了，这次第三次服用阿莫西林克拉维酸钾，第一次2月份服用10天后没有黄鼻涕了，停药8天后继续黄鼻涕，就第二次服用了阿莫西林克拉维酸钾，吃了10天，但是中间有漏服两次，这次黄鼻涕有减轻，但是没有完全消退，因为到了10天就停服用药了，继续冲洗鼻腔和喷内舒拿，停药后黄鼻涕有些加重了，然后去医院做了细菌培养和药敏试验，刚刚出来结果，因为2月份刚做了CT这次就没有做CT，做了喉镜，结果是下图
睡觉有时候打鼾但是轻微的，没有张口呼吸憋气，不趴睡。
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2026年04月02日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况像过敏性鼻炎相关的表现。过敏原检测暂没有发现明确过敏原。目前的卡他莫拉菌不一定是感染源，正常鼻腔也有的。目前没有明显细菌性鼻窦炎表现，可以暂不用抗生素
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，继续用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷一下，每天1次）口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，（如果这样治疗一周后流黄鼻涕持续不改善，就加口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过4000mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券）谢谢您！
您孩子这个情况像过敏性鼻炎相关的表现。过敏原检测暂没有发现明确过敏原。目前的卡他莫拉菌不一定是感染源，正常鼻腔也有的。目前没有明显细菌性鼻窦炎表现，可以暂不用抗生素
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，继续用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷一下，每天1次）口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，（如果这样治疗一周后流黄鼻涕持续不改善，就加口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过4000mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
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2026年04月02日
之前您说的：每天阿莫西林@-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）
孩子目前是22公斤，这样就是990mg每天
如果按照您今天的剂量是90mg/kg,这样就要加一半的量，确定是这么多吗？
因为我又重新计算了一下用量我发现之前给孩子用量是按照说明书上每天400mg的量吃的，没注意算您说的45mg/㎏，这样等于少了一半多的量，所以现在应该按照45mg/kg还是90mg/kg
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2026年04月02日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
目前暂不用抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾，因为目前还没有明显细菌感染表现（请注意不要随便给孩子用抗生素，除非必须，在用抗生素之前建议再咨询医生确定有细菌感染再用）。
如果经以上我说的用鼻腔冲洗，内舒拿和开瑞坦治疗一周后，持续流黄鼻涕（减轻的话就不用抗生素了）不改善的话，就要考虑有细菌性鼻窦炎（这种情况就说明之前用的常规用量的阿莫西林克拉维酸钾效果不够），就建议使用大剂量阿莫西林克拉维酸钾以改善疗效，也就是口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（22kg，22*90=1980/2=990/600=1.65，所以我附图的阿莫西林克拉维酸钾就是每次口服1.65袋每天两次）治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。
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目前暂不用抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾，因为目前还没有明显细菌感染表现（请注意不要随便给孩子用抗生素，除非必须，在用抗生素之前建议再咨询医生确定有细菌感染再用）。
如果经以上我说的用鼻腔冲洗，内舒拿和开瑞坦治疗一周后，持续流黄鼻涕（减轻的话就不用抗生素了）不改善的话，就要考虑有细菌性鼻窦炎（这种情况就说明之前用的常规用量的阿莫西林克拉维酸钾效果不够），就建议使用大剂量阿莫西林克拉维酸钾以改善疗效，也就是口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（22kg，22*90=1980/2=990/600=1.65，所以我附图的阿莫西林克拉维酸钾就是每次口服1.65袋每天两次）治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。
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TA的问答
症状及患病时长：之前有过 昨天开始
就医及用药情况：今天服用左氧和西瓜霜
需要解答的问题：
今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个需要怎么治疗，严重吗
您好大夫，我们这次去医院检测了鼻涕，做了细菌培养和药敏试验，这是结果麻烦您看下。
您之前建议我们用药：
1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次
2、开瑞坦每晚一次，吃2周
3、海盐水冲洗鼻腔
4、每晚喷内舒拿
按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周，没有黄鼻涕了这两种就停药了，但是还是有鼻塞情况，继续冲洗和喷内舒拿，停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天，有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退，中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测，现在检测出了卡他莫拉菌，并且做了药敏试验，麻烦您给看下，我们现在应该怎么用药，需要加长服用时间和剂量吗需要解答的问题：
麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长：2026年1月27日持续打鼻鼾三天，过程中有类似憋醒，没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。
2026年2月26发烧，3天，最高38.6度，无鼻涕咳嗽。
3月2号开始咳嗽流清鼻涕，无发热。
3月3号咳嗽流清涕，咳的比较频繁，
3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子，鼻子痒，擦鼻涕是没有鼻涕的，但是一直吸鼻子。
3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁，偶尔伴随吸鼻子。
3月6号开始没怎么咳嗽，少量清涕，偶尔吸鼻子
3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽，偶尔清嗓子。
3月29，白天清嗓子，睡前吹空调吸鼻子，有鼻涕清洗出，睡前咳嗽频繁，凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次，伴随吸鼻子。没发热。
3月30，白天咳嗽频繁，洗出一点绿鼻涕，有吸鼻子，鼻子痒搓鼻子症状，凌晨12点出现三凹，喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。
3月31，早中晚万托林3次。
4月1，早起咳嗽比较厉害，白天清嗓子干咳。
就医及用药情况：3月22每天用5mg西替利嗪，用5天，清嗓子没改善，每天早中晚洗鼻子，清嗓子也没改善。
需要解答的问题：需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？需要测过敏源吗？嘴呼吸还需要做哪些检查？
