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月回答 90
2025年08月01日
症状及患病时长：
教授您好，我父亲60岁，没有高血压冠心病，糖耐量受损1年，目前口服二甲双胍。
就医及用药情况：
白塞氏病20余年，反复发作口腔溃疡，偶有外阴溃疡，间断口服过白芍总苷、沙利度胺、环孢素等。2019年出现葡萄膜炎，使用3次阿达木单抗后出现广泛多耐药肺结核，规律抗结核治疗3年已痊愈。
需要解答的问题：
目前仍反复发作口腔溃疡，因考虑结核问题不考虑使用单抗类等生物制剂。问题：1.目前针对口腔溃疡有什么好办法？因抗结核治疗目前遗留有末梢神经炎，想选择对此方面影响较小的药物。2.口腔溃疡急性期口服激素能缓解症状吗？担心长期小剂量激素可能诱发结核，如果对口腔溃疡急性症状缓解有效，应该选择何种激素？用法用量如何？3 .自己网上查阅，有推荐阿普米斯特的，不知道效果如何？对于我父亲这个情况适合不适合？
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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请问以前在使用沙利度胺的时候。症状控制的怎么样？
2025年08月01日
很久以前用过沙利度胺，效果一般，没有长期服用。胃肠道及大血管都没有问题。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年08月01日
第一，60岁女士因为反复的出现口腔溃疡，外阴溃疡，当时诊断的是白塞病，使用过沙利度胺以及生物制剂治疗，但是后面因为生物制剂治疗以后出现了结核的感染也就把药停了。现在主要是再次复发。
第二，如果仅仅是以口腔溃疡或者是外阴溃疡，这样的黏膜受损为主。没有其他的血管，或者是系统性的损害，可以尝试使用秋水仙碱。每天两次，每次一片。看有没有什么效果，如果说没有效果。又不能够使用生物制剂的情况之下，确实可以尝试使用阿普米司特。这个药物对于口腔溃疡的治疗还是效果不错的。
第三，另外，这个疾病如果说只是口腔皮肤粘膜的表现为主，相对来讲还算是比较轻的。但是也要建议把疾病控制下来。如果说疾病不控制的话，还是有风险，会出现大血管或者是胃肠道等问题。如果说控制稳定的话，基本上问题也不是太大，所以先不用太担心。
第二，如果仅仅是以口腔溃疡或者是外阴溃疡，这样的黏膜受损为主。没有其他的血管，或者是系统性的损害，可以尝试使用秋水仙碱。每天两次，每次一片。看有没有什么效果，如果说没有效果。又不能够使用生物制剂的情况之下，确实可以尝试使用阿普米司特。这个药物对于口腔溃疡的治疗还是效果不错的。
第三，另外，这个疾病如果说只是口腔皮肤粘膜的表现为主，相对来讲还算是比较轻的。但是也要建议把疾病控制下来。如果说疾病不控制的话，还是有风险，会出现大血管或者是胃肠道等问题。如果说控制稳定的话，基本上问题也不是太大，所以先不用太担心。
2025年08月01日
秋水仙碱服用多久可能有效？如果有效就要一直吃吗？如果无效，阿普米斯特应该如何服用？
如果有效的话，可能两周之内就会有明显的效果，可以看得出来。没有效使用阿普米斯特，建议一开始先每天两次，每次5毫克。我没有其他的不良反应，可以加到每天两次，每次15毫克。
因为这个疾病本身是不能够治愈的，需要长期的维持治疗，如果说秋水仙碱有效，就继续维持。
TA的问答
症状及患病时长：最近3个月吧
就医及用药情况：盐酸左西替利嗪
需要解答的问题：感觉两个手都是我圈的地方涨涨的，手指刚伸直的时候有点抖，最近也是一直起荨麻疹，吃药就下去，停药又起，起的时候嘴唇也觉得辣辣的，脚背也觉得涨，但是还看不出肿，拿手按也不肿
这几个检查结果是我上个月准备去做双眼皮，整形医院查的，我能不能是类风湿或者免疫系统有啥病啊医生，后几张图片是我荨麻疹一挠一道红色印子，然后就起包，过一会就下去症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
