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消化内科
问题详情
洪峰
副主任医师
消化内科
山西医科大学第二医院
擅长:
腹痛
、
慢性胃炎
、
腹泻
、
发热
、
功能性胃肠病
、
恶心呕吐
图文问诊
¥25
5.00
分
月回答 14
2025年08月02日
第1次提问
基础情况: 父母做体检检查出肠胃有部分问题,胃部加做了病理检查。结果如图。 且体检同时检查出父母都有幽门螺旋杆菌感染。 目前社区医院开了相关药物口服一个月,再检查幽门螺旋杆菌是否转阴。 就医及用药情况:检查在体检中心做的,未去再去复查医院,只去社区医院开了幽门螺旋杆菌治疗的药物。 需要解答的问题: 1.请医生帮忙看下父母关于肠胃部的体检报告,是否有重大问题? 2.其中向志良的 重度肠化是否特别严重,需要重新再去医院复查? 3.目前采用的先吃药治疗螺旋杆菌是否可取?后续需要如果治疗和复查?
为保护用户隐私不显示图片
2025年08月02日
洪峰医生
1.第1张图片您重发一下,发成原图。看不清楚。
2.第2张图片中提示了轻度的异型,也就是不典型的增生,这个是需要做免疫组化,除外早癌的。肠化是属于重度的。这种肠化基本不能逆转,建议半年复查一次胃镜。
3.第3张的肠镜检查没有什么太大的问题,胃镜也是一个萎缩,而且萎缩的范围比较大,您发的第1张图片应该就是对应这张胃镜的病理。
4.第4张肠镜同样没有什么问题。等等免疫组化的结果。如果考虑重度不典型增生或者是早癌及早镜下手术。
5.幽门螺杆菌需要做呼气实验复查。
2025年08月02日
第2次提问
图1已经给您补充,是您第三点对应的病理。请您看一下。 图2的问题,因目前肠胃镜已经做完,您说的这个免疫组化是需要重新再取样做化验吗?那是否需要重新再做一个胃镜? 是否可以考虑半年后复查胃镜时,再跟医生说需要做一个这样的检查?是否会有影响。 图4的肠镜提示有一个0.9cm的息肉,是否需要一年内再去做医院一个肠镜,把它切除? 您说的第五点,在体检中心做的就是碳13的呼气实验。是否还需要再复查? 请问您何时再复查,平常生活需要注意哪些方面?
洪峰医生
1.您的图片没有同时发过来,是不是漏了。
2.无需取样,用原来的标本进一步做免疫组化就可以,而且您的病理报告中已经建议了做哪几项免疫组化,只需要直接做就可以了。
3.一公分左右的
息肉
,尽早切除,一年之内就可以,尽量不要超过2~3年的时间
4.碳13和碳14都是目前比较好的检测幽门螺杆菌的方式,不需要复查
5 尽量不要吃一些腌制和烧烤类的食物,不抽烟不喝酒,可以多吃点新鲜的水果和菌类
2025年08月02日
第3次提问
不好意思,刚才是没传上去。已补充。 原来的标本是在体检中心的医院做的,且已经过去快一个月,是否可以请体检中心医院再做检查?如标本已经没有了,是否再重新取样做呢?这个是否比较严重,是否可以等半年后胃镜再做? 请问您幽门螺旋杆菌治疗建议的药品是哪些?我想跟社区医院开的药做一下对照。麻烦您。 吃完药后,请问是否是再去医院复查碳13呼气实验? 且向志良抽烟,且暂时戒不了,是否有更多方式尽量减缓病情。 向志良这边您是建议半年复查胃镜,1年做肠镜,请问您罗艳辉这边,您建议的下一次肠胃镜是什么时候做呢?
为保护用户隐私不显示图片
2025年08月02日
洪峰医生
1.这张病理要稍微好一些,总体是个中度的萎缩和肠化,1~2年复查一次胃镜就可以,尽量不要超过三年的时间
2.
幽门螺杆菌根除
四联
方案,
艾司奥美拉唑,20毫克,一天一次,饭前半小时,
阿莫西林1.0克,一天两次,饭后半小时,
克拉霉素0.5克,一天两次,饭后半小时,
胶体果胶铋200毫克,一天两次,饭前半小时,
总共口服两周的时间,停药以后一个月复查幽门螺杆菌
3.其他的没有什么太好的方式,可以减缓萎缩和肠化,可以用一些治疗萎缩的药,比如说替普瑞酮,瑞巴派特,胃复春,羔羊胃提取物等等,但是对于肠化的效果极为有限
TA的问答
症状及患病时长:昨日进食高油脂辣食物后胸骨后疼痛,刚才进食油腻后胸骨有点麻木感,怕疼痛加重吃香蕉和牛奶撑了点,然后想吐,量不多但次数多,感觉嗓子有异物感,然后催吐了几次,后面就不催吐就没了,现在可能因为吐多了胸骨那有点麻麻的一年前有慢性非萎缩性胃炎加幽门螺旋杆菌 就医及用药情况:昨晚自行服用藏药仁青常觉后立刻缓解 需要解答的问题:是什么病,怎么治疗是控制还是治愈,
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 洪医生,胃恶心,今天嘴里分泌口水,嘴还酸臭味,到底是我胃炎的问题还是我这几天在吃叶酸跟维D的问题,现在坐在办公室胃恶心➕分泌口水的,目前是在备孕,是不是备孕前先把胃治好了呢,不敢想象怀了之后得多痛苦啊?我今年就是断断续续会出现恶心,嗳气得情况,几天就缓解了,今天新增加一个分泌口水,要不要先去医院配个药,我这个情况不严重吧😭
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 洪医生,我前两年做过胃镜给你看过报告有轻度胃炎,然后之前发现嘴巴臭是因为自己吃乱七八糟的东西,不消化或者胃动力不足,后来我调整了不吃重口味的,清淡的吃的话嘴里也不会有什么异味的,最近准备备孕,三天前开始吃叶酸跟维生素D,吃完后发现戴口罩嘴里又臭了,好绝望啊,吃了药后感觉胃明显没有没吃的时候那么舒服,但是也没有呕吐或者疼痛之类,就是嘴臭,真的很绝望怎么办呜呜呜
一年症状及患病时长: 就医及用药情况:肠宁片 需要解答的问题:稍微吃点刺激或者凉的东西就腹泻,自从怀孕期间便秘用开塞露用多了就导致经常容易腹泻,持续两年了,拉完也会肚子不舒服,吃点肠宁片就会好一点。 但是只要避开这些辛辣刺激或者凉的东西就基本上不会腹泻,该吃点什么药治疗吗
症状及患病时长: 26号晚10点左右开始持续性水样腹泻十次以上,自行服用蒙脱石散加补液盐,无效。无腹痛呕吐发烧等其他症状,肚子咕咕响。 就医及用药情况: 27日中午就医,医生诊断急性肠炎,未验血和大便。配药:易蒙停、多酶片、复合乳酸菌肠溶胶囊,服药后腹泻停止,期间只拉了一次稀便。 需要解答的问题: 28日晚食用少量烧烤后肚子一直咕咕响,29日早上又开始拉水样便4次。是否需去医院验血和大便。
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