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夏雨
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
5.00分
月回答 1
2025年09月18日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我妈妈遗传性高血压26年，长期服药，有颈动脉斑块，现在服用10毫克可定血脂控制的不好，请问换成瑞百安可以吗？如果用瑞百安 还需要服用可定稳定斑块吗？
现在她每天早上吃一片拜新同，血压下午4点到6点总是140/90，平时130/80 120/80。 但是现在吃拜新同有牙龈增生。之前吃过百普乐控制很好 但咳嗽严重，吃沙库巴曲缬沙坦钠150控制的也好 但怀疑pbc 不建议吃这个。请问如果换降压药，推荐什么呢？谢谢
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2025年09月18日
2025年09月19日
你好医生，pbc 是原发性胆汁性胆管炎，我忘了说，我妈妈一直没肝穿没确定是药物肝损伤还是pbc ，肝功常年不好，所以建议换降脂药 怀疑是可定的原因
2025年09月19日
您好！我在病房查房，稍等我详细查看您的情况后给您回复。暂不用回复我。
2025年09月19日
2025年09月20日
好的，谢谢医生。我妈妈去友谊医院检查肝，大夫建议停降脂药观察 是不是他汀影响肝功。如果打瑞百安肝功正常，可以一直用吗？我查的他汀有稳定斑块作用，如果长期不吃会有风险吗？
TA的问答
症状及患病时长：医生，你好，我是去年3月开始带华为手表，可以检测心率，发现脉搏波心率失常分析里面发现我总有疑似早搏出现，大概率每个组出现3-10次不等，所以想请问夏医生，我这种情况是否需要做进一步检查？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1.夏医生，我今年做了一些检查（如图），我是否要做24小时的holter来检测心脏是否有早搏存在？
2.图片里面我只是截取了26年1和2月的早搏分析图，去年一整年也差不多，有的月份多一些早搏次数，有的月份少一些早搏次数
3.目前身体症状就还好，没有心脏方面特别的不舒服，只是有的时候心脏会出现心跳跳的快一些和重一些，就好像交感神经突然加快，脑子感受心跳快一些，几十秒就恢复了正常
症状及患病时长：2007年开始心慌，心率不齐， 2024年10月2日一次不明原因晕厥， 直立倾斜实验做过正常， 2025年3月发生二次类似情况， 大汗淋漓，冷汗，手脚冰凉 ，2025年9月10日手抖，手指瞬间冰凉，小腿肚抖，站不住。
2025年9月8日左右睡前生气， 早上起来华为手表记录3次房颤， 之后三天一日一次一日两次记录。 之前没有过。 9月13日做动态心电图当晚手表未记录房颤，显示二度二类房室传导阻滞(偶见)
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：需不需要干预，
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我妈妈遗传性高血压26年，长期服药，有颈动脉斑块，现在服用10毫克可定血脂控制的不好，请问换成瑞百安可以吗？如果用瑞百安 还需要服用可定稳定斑块吗？
现在她每天早上吃一片拜新同，血压下午4点到6点总是140/90，平时130/80 120/80。 但是现在吃拜新同有牙龈增生。之前吃过百普乐控制很好 但咳嗽严重，吃沙库巴曲缬沙坦钠150控制的也好 但怀疑pbc 不建议吃这个。请问如果换降压药，推荐什么呢？谢谢
夏医生您好，这边医生说明天安排 24 小时心电图。您再帮我看两段心率变化视频。
问题一：下午出现过好几次从 40 上升到 75，然后会在 75 稳定一段时间。是什么原因啊，是在恢复吗？
问题二：怎样才算达到拆除临时起搏器的标准呢我父亲 58 岁，农民，9 月 5 号早上 9 点在地里干活，突发心慌头晕，以为是中暑，9 月 8 号到医院（五线三甲），心电图显示心梗+三度传导阻滞，医院马上安排了手术，安装了支架和临时起搏器。12 号做了 24 小时心电图，15 号心脏超声，仍是三度传导阻滞，让我做好装永久起搏器的准备。
我的问题
1. 从造影图片上，能辨别我父亲是前壁心梗还是下壁心梗嘛？
2. 手术到现在，医院只用了一些西药，并没给予其他治疗。是否都是这样，三度传导阻滞主要靠患者自己的抵抗力恢复。不同医院治疗方案不同，是不是也会影响患者恢复。
3.手术后， 我爸主要症状是偶感胸闷，他描述是“有时像一口气喘不过来，但咳嗽一下就通了，这是什么原因呢”。家里医生说是心肌梗死的正常表现，是这样吗？
4.手术后第三天临时起搏器的频率就调到了 30，我爸的心率基本在 44 左右。今天已经是手术后第 9 天了，您看恢复的几率大概还有多少呢
