问题详情

您好！我正在为您编辑回复内容，您一共有三次提问机会，此条内容请不要进行回复，请耐心等待我给您的回答，以免浪费您宝贵的提问机会

⭐鉴别诊断：急性扁桃体炎

⭐⭐⭐疾病介绍：急性扁桃体炎定义为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部感染性疾病。特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.扁桃体咽炎主要致病微生物是病毒，大多为感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒），有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒。
⭕2.在所有病例中，致病微生物为细菌约占30％。主要是A组 β溶血性链球菌，(见链球菌感染)，少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌、或流感嗜血杆菌引起。
⭕3.当表现出鼻塞、流涕、咳嗽、口腔溃疡时为病毒感染引起；如果无上述症状，单纯扁桃体疼痛及发炎，则考虑细菌性因素引起可能性大。
⭕4.某些病原体会滞留在正常人的咽部及扁桃体隐窝内，在机体防御能力正常时并不致病。然而当人体抵抗力降低时，病原体则可大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌病毒侵入扁桃体实质而导致炎症。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。



⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.局部症状主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部。
⭕2.部分病例出现下颌角淋巴结肿大触痛，以及由于口咽部肿胀所致的说话声弱。
⭕3.全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎。表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。

⭐相关检查：
⭕1.建议完善电子鼻咽喉镜，同时需要排除：急性扁桃体炎、咽喉溃疡、急性会厌炎、咽喉肿物引起的咽喉疼痛。
⭕2.建议完善血常规检查（一般细菌感染白细胞增高，病毒感染淋巴细胞增高）、血CRP➕PCT（CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目，不过其在病毒感染中并不会升高；PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高），协助鉴别病毒及细菌感染可能。

⭐用药建议：
⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状，建议您用布洛芬缓释片止痛，布洛芬为非甾体类药物，用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
⭐用法用量：
口服。成人，一次 1 粒，一日 2 次（早晚各一次）。


⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。

⭐⭐⭐布洛芬止痛作用机制：

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。


⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。

Centor评分是一种用来帮助区分化脓性链球菌咽炎和病毒性咽炎的工具，这样就可以适当地使用抗生素。计算方法 ：
1.发热（1分）；
2.没有咳嗽（1分）；
3.扁桃体渗出（化脓）（1分）；
4.颈部淋巴结肿大并有压痛（1分）
⭕1.上述4条当仅符合1条（1分）或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组β溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养，抗生素使用依据不足。
⭕2.符合2条（累加2分）诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养，如果检查结果为细菌感染，可使用抗生素。
⭕3.当符合3条（累加3分）或4条（累加4分）诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。这种情况下如果您青霉素不过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染（通常建议先完善血常规检查来判断是否为细菌感染性炎症，因为抗生素频繁使用有可能导致耐药性产生的风险）。如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。

您好！我正在为您编辑回复内容，您一共有三次提问机会，此条内容请不要进行回复，请耐心等待我给您的回答，以免浪费您宝贵的提问机会

由于问答次数有限，有问题您可以在评价中继续留言，我会继续帮您解答！🌹🌹🌹