2025年12月01日
第1次提问
症状及患病时长: 医生您好,昨天我们聊过了,感谢您的耐心答复! 从目前我舅舅的诊断报告来看,他的病情目前处于1级IV期。 就医及用药情况: 暂无。 需要解答的问题: 因为骨髓里有异常城市克隆性B淋巴细胞,今天医生通知他要进行靶向药治疗。请问他现在这个情况,有必要这么着急治疗吗?谢谢!

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2025年12月01日
范芸医生
1、您好!资料已阅。既然是偏惰性的淋巴瘤,就是要长期带病生存,大家要反复沟通达成共识,后面也还可以再调整这个共识,它不是一成不变的,可以随着我们的治疗进展和认知更新持续调整;
2、如果几乎没有症状,自己也不太想现在启动治疗,可以跟医生主动提出这一主张,医生也会结合他们团队的分析意见与您沟通,只有在沟通中才能不断了解新信息,使决策更合理,对不?一个治疗建议不是对和错的不同,而只是是否与我们的认知和意愿相符合,我们的认知是会改变的,您说是不是?
3、惰性淋巴瘤的治疗,医生也会秉持客观的态度,与患方讨论的,我是这样理解的,您不用担心不遵从医生建议会导致什么,坦诚的沟通更重要,我们需要与医生长期打交道很多年,要先建立这样的信任关系,医生更喜欢直率与爱学习的家属,我们的沟通并非质疑医生,只是寻求医生更多专业帮助和支持,医生能看到您的诚意的,放心就好~
2025年12月01日
第2次提问
医生,我再补充一个彩超报告和一个骨髓穿刺报告,您再帮忙看看。 根据治疗指征(表格),如果有3个以上超过3cm的肿块,或者1个超过7cm的肿块就要开始治疗。根据彩超报告,显示有数个3.7x1.5cm肿大淋巴结,那么是否需要开始治疗?

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2025年12月01日
范芸医生
1、这个超声我理解说的是可见多个偏大淋巴结,大的那个有3.7公分,不是说都大于3公分,另一个就一下子不到3了;
2、骨髓考虑是受累的,这个要看免疫分型结果,而不是这个细胞学,后者是经验的计数,特异性不足;
3、这个情况是可以治疗的,我说过没有绝对的分界线,如果一个患者对自己的肿瘤有很大的心理负担,不治疗自己总觉得瘤子在不断侵害身体,当然可以治疗,大家可以讨论中达成共识,不可能一开始就高度一致;
4、所谓获益医生与患者的标准也不一样,所以建议您可以多与主管医生沟通,之后再定,惰性淋巴瘤来得及哈,不急于马上决策~
2025年12月02日
第3次提问
医生,今天我舅去医院又看了一下,据说是因为双侧骨盆L5椎体多发糖代谢增高,导致压迫输尿管,所以要尽早治疗,详见图片。请您再帮忙看看,谢谢!

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2025年12月02日
范芸医生
1、如果有症状了,那确实应该治疗,这个与医生沟通好就行,医生都是更能预见风险、了解后期并发症的,而且提出的方案也多数经过了团队讨论,所以可信并经得起沟通讨论,这个您放心;
2、奥妥珠单抗在滤泡淋巴瘤的数据较好,这种结果已经全球证实,可以用,符合医保政策更好~

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 还是患者王积繁,多发性骨髓瘤,今日办理出院,两个问题: 一是为预防血栓,可否服用阿司匹林? 二是患者突发感冒,流鼻涕、咳嗽,可否服用感冒药,推荐哪种? 症状及患病时长:因为焦虑检查的,十天前查外周血还是正常的,成熟单核是7,没有感染和不舒服,今天是姨妈走后第一天 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个成熟单核突然降低有问题吗,需要复查吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任 今天来做胃肠镜 必须要再做个血常规 昨天晚上喝水很少今天没喝水空腹检查 这个血红蛋白到了临界值没有超 但是红细胞压积指标高了 这个严重吗 目前来看会怀疑真红吗? 症状及患病时长:乏力、双腿膝盖以下以及左手水肿(曾脑梗为右脑),尿多蛋白流失严重,疑似心衰,住院管床大夫怀疑为心脏淀粉样变性,有明显症状一个月左右。此外,患者74岁,男,三高,有三次脑梗史,168cm 80公斤肥胖。 就医及用药情况:目前正在大连医科大学附属第二医院血液科住院,初步已确认为多发性骨髓瘤,当前正在使用:硼替佐米+达雷妥尤单抗+地塞米松。 需要解答的问题: 1.当前治疗方案:硼替佐米+达雷妥尤单抗+地塞米松,请问还有何其他建议? 2.当前未针对性治疗心衰和保护改善肾脏,是否合理?需不需要约肾科或心脏科室会诊? 症状及患病时长:皮肤上有一些小红点 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 通过血常规怎么判定病情呢?