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范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
5.00分
月回答 127
2026年03月10日
症状及患病时长：乏力、双腿膝盖以下以及左手水肿（曾脑梗为右脑），尿多蛋白流失严重，疑似心衰，住院管床大夫怀疑为心脏淀粉样变性，有明显症状一个月左右。此外，患者74岁，男，三高，有三次脑梗史，168cm 80公斤肥胖。
就医及用药情况：目前正在大连医科大学附属第二医院血液科住院，初步已确认为多发性骨髓瘤，当前正在使用:硼替佐米＋达雷妥尤单抗＋地塞米松。
需要解答的问题：
1.当前治疗方案:硼替佐米＋达雷妥尤单抗＋地塞米松，请问还有何其他建议？
2.当前未针对性治疗心衰和保护改善肾脏，是否合理？需不需要约肾科或心脏科室会诊？
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您好！资料收到，我在地铁里，稍后出地铁后联系您，本条不需要回复哈～
2026年03月10日
2026年03月10日
感谢范大夫，再追问下，这种心肾功能和基础病，使用现在的方案危险性大吗？因为今天住院大夫和我说有可能会有危险，急性的肾衰竭和心衰。
住院期间还是应该以住院医嘱为主，所以我先点击无需开方了哈，请您理解～
2026年03月11日
范主任您好，患者现在身体水肿（下肢膝盖以下和左手）正常么？需要大量利尿素赶快消肿还是就等着治疗慢慢自身恢复？
我在出门诊，肯定水肿不能说正常，需要评估原因做针对性治疗，我晚些联系您补充回复，抱歉哈～
2026年03月11日
1、患者有明确的肾功能不全，近日如果治疗用了一些液体也会造成水肿更明显，只要是达到一定程度的症状或体征，医生查房肯定会做处理，这个您可以反馈给医生（家属发现的问题可第一时间告诉医生，医生早上查房肯定也能发现），以便处理得更早一些；
2、用什么药医生会根据不同原因所占比重及水肿程度用不同的办法，比如地塞米松也会导致水肿，时间和程度不重的话可以观察，也可以用利尿药物的哈~
2、用什么药医生会根据不同原因所占比重及水肿程度用不同的办法，比如地塞米松也会导致水肿，时间和程度不重的话可以观察，也可以用利尿药物的哈~
2026年03月11日
感谢您的信任与支持：）老人的情况可能确实比较复杂，所以您有更多担心。能帮到您我也很高兴，后期有需要还可以随时联系哈~
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
还是患者王积繁，多发性骨髓瘤，今日办理出院，两个问题:
一是为预防血栓，可否服用阿司匹林？
二是患者突发感冒，流鼻涕、咳嗽，可否服用感冒药，推荐哪种？
症状及患病时长：因为焦虑检查的，十天前查外周血还是正常的，成熟单核是7，没有感染和不舒服，今天是姨妈走后第一天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个成熟单核突然降低有问题吗，需要复查吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任 今天来做胃肠镜 必须要再做个血常规 昨天晚上喝水很少今天没喝水空腹检查 这个血红蛋白到了临界值没有超 但是红细胞压积指标高了 这个严重吗 目前来看会怀疑真红吗？
症状及患病时长：乏力、双腿膝盖以下以及左手水肿（曾脑梗为右脑），尿多蛋白流失严重，疑似心衰，住院管床大夫怀疑为心脏淀粉样变性，有明显症状一个月左右。此外，患者74岁，男，三高，有三次脑梗史，168cm 80公斤肥胖。
就医及用药情况：目前正在大连医科大学附属第二医院血液科住院，初步已确认为多发性骨髓瘤，当前正在使用:硼替佐米＋达雷妥尤单抗＋地塞米松。
需要解答的问题：
1.当前治疗方案:硼替佐米＋达雷妥尤单抗＋地塞米松，请问还有何其他建议？
2.当前未针对性治疗心衰和保护改善肾脏，是否合理？需不需要约肾科或心脏科室会诊？
症状及患病时长：皮肤上有一些小红点
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
通过血常规怎么判定病情呢？
