2025年09月23日
第1次提问
症状及患病时长: 王主任您好,我最近在南通第一人民医院做体检,发现有一个前纵隔结节,之前报告里没有出现过。我翻出了去年三月在上海华山医院因脊髓炎住院的时候做的CT照片,似乎也有类似的组织,报告里简单说了一句胸腺退化不全可能。能不能麻烦您看一下,根据这两年的对比,这个新出来的结节是不是不太像胸腺瘤或者胸腺癌而是普通结节或者胸腺退化不全? 谢谢!

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2025年09月23日
王琪医生
您好,感谢您的信任。我在仔细阅读患者的资料,并撰写回复,请稍等,(预计等待10-20分钟)。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您。感谢您的理解。
如果您同意等待,不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。
2025年09月23日
王琪医生
您好!感谢您的信任!资料已阅。前纵隔那颗小结节不是胸腺增生,不考虑胸腺增生,目前来说也不考虑是胸腺癌,胸腺癌的可能性很低的。可能是前纵隔肿物,建议检查一下前纵隔增强磁共振。
1.患者的CT报告提示是前纵隔病变。这样的纵隔病变,可能是性质不明的纵隔肿瘤。
2.一般来说,前纵隔结节是建议手术切除的。但患者纵隔肿物性质不明,建议近期复查一下胸纵隔磁共振,看一下纵隔肿物的变化和性质。再作处理。
3.如果要手术的话,可以胸腔镜手术切除,术后一般住院时间2天。
(1) 纵隔在胸腔,大体是颈部下方,胸部正中这一带,被两边的肺、底下的胃(准确说是胃上面的膈肌) 夹在中间。
(2)准确地说,它位于左右两侧胸腔之间,前方为胸骨,后方为胸椎,下面是隔肌,上与颈部相连。
(3)纵隔不是某个独立的器官或组织的名称,纵隔内含有心脏与心脏相连的大血管,还有气管、胸腺、迷走神经、淋巴结以及结缔组织和脂肪组织。
4.前纵隔常见的肿瘤从上到下:胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤和皮样囊肿;这些一般是良性的。
5.对于纵隔肿瘤,即使目前没有什么症状,也是建议积极治疗。治疗方式是:手术。手术是所有纵隔内肿瘤的首选治疗方法,越早诊断,早期手术,越容易处理。肿瘤体积越大,压迫周围组织,或者出现感染、穿孔等,手术难度加大。恶性肿瘤除手术切除外,尚需要术后的放化疗
6.因此,如果要明确前纵隔结节的性质,建议您检查一下纵隔增强磁共振。一般来说,前纵隔结节是建议微创手术切除的。
7.生活方式,在术前建议多锻炼身体。每周活动时间大于4小时。
(1)每周运动 4~6 次,每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动;
(2)建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同,在全天内一次或多次来达到,但每次不低于 10 分钟(如每次锻炼 10 分钟,每天应锻炼 3 次以上方可达标);
(3)除了有氧活动外,推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动,如爬山、俯卧撑、哑铃等。
2025年09月23日
第2次提问
请问一下我的两个CT片子,一个今年,一个去年,是不是都显示有结节?其次,这个有没有可能是胸腺退化不全?之前华山医院的CT报告提到了胸腺退化不全可能
王琪医生
在您上传的资料里面,我看到的前纵隔的结节都是有的,患者胸腺相对于这个年龄段的时候来说,有退化不全的可能的。
2025年09月23日
第3次提问
谢谢医生!因为我现在身处国外,做手术不是很方便,像目前这种情况,是不是良性的情况可能比较大,我可以过半年一年再去检查一下而不是马上要手术?
王琪医生
目前来说良性可能性比较大的,嗯,过一段时间再复查,再手术相对来说也是比较安全的啊,一年左右还是比较安全的

TA的问答

症状及患病时长:体检发现一个磨玻璃结节(11mm)之前都是2-3mm结节,请医生判断下什么情况? 就医及用药情况:目前在吃沙星(本地医生建议) 需要解答的问题: 本人女生,35岁。年度体检出现11mm肺结节,体检中心描述如下:胸廓两侧对称,支气管血管束清晰。两肺数枚小结节,较大位于左肺上叶(薄im108),直径约11mm,呈磨玻璃密度,密度不均。主气管、双肺支气管及其分支管腔通畅。心脏及大血管未见异常。双侧肺门及纵隔内未见明显增大淋巴结。双侧胸膜未见异常。 想问下这种情况严重吗? 我在体检前几日有喉咙痛,痰很重,卡喉咙的情况,周一痰稍微好一点了,周二就去体检了,不知道是否和此情况有关。目前我还有点微痰。 附上本次和历年CT体检结果,还有今年和历年云影像的链接。 还请主任帮我根据影像判断下目前结节到什么程度,严重吗?是新长的还是以前的变大?我该怎么办?本次体检血糖血脂都略高。 王主任您好!我父亲今年80岁了,2023年体检的时候发现了左肺上叶磨玻璃结节,这两年一直跟踪观察,今年体检发现结节稍微长大了一点,我把今年的报告和23年的报告发您看看。麻烦您评估一下他的情况,看看如何处理。谢谢您! 症状及患病时长:2022年检查出有结节,2026年复查,医生说结节增大 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:请问这个有做手术的必要吗?症状及患病时长: 正常住院体检 查出肺部混合磨玻璃结节LU-RADS3类,大小14mm*9mm 就医及用药情况: 暂未就医以及用药 需要解答的问题:p1为昨天的ct检查报告,p2为最新的ct影像。图片p3为2023年10月ct检查报告,过去2年4个月期间内结节增长较为明显。 第一个问题是想请您根据最新的ct影像、报告和结节变化速度评估目前所处的病情阶段。第二个问题是进一步的治疗和检查方案,目前当地医生只是开了进一步肿瘤标志物的抽血检测,但是我担心不够细致,还是想问一下有无进一步方案(手术必要性?有无用药必要?进一步需要做什么检查?) 第三个问题是托朋友之前从澳大利亚带回来了一种叫角鲨烯的保健品(p4 p5),据查其功效有:“增强血红细胞携氧能力,对化疗产生的各种副作用有明显治疗作用,特别是防止癌细胞向肺部转移有效” ,该保健品可否作为目前阶段的辅助治疗手段,烦请解答。 症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:肺磨玻璃密度结节影的性质