2025年10月02日
第1次提问
症状及患病时长:一年以上 就医及用药情况:见图片 需要解答的问题:您好这是我父亲的 一些检查报告,目前主要问题就是腿肿的厉害,最近比较频繁,之前吃些好像利尿剂的之类的药 有一段时间肿胀有缓解,最近吃着药 肿得也很厉害,看看这个怎么治疗比较好 频繁腿肿比较麻烦

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2025年10月02日
陈伟翔医生
您好,我看看资料整理回复您,请稍等。
2025年10月02日
陈伟翔医生
先补充一下具体情况,
1.腿肿有多长时间了总共,最近加重又是多长时间?有没有什么特别的诱因?比如说水喝得多或者利尿剂减量了?
2.除了腿肿身上其他地方肿不肿?比如说脸上还有腰底部肿吗?中午有没有什么规律比如说早晨严重还是下午严重?
3.除了脚肿腿肿其他有没有什么不舒服?比如说胸闷,胸痛,呼吸困难,走不动路。夜里睡觉能躺平吗?
4.以前有什么病史?有没有高血压?糖尿病?冠心病?有没有房颤?心电图有没有做过?最好把心电图上传我看一下,平时有没有有觉得心慌?
5.抽血除了您上传的几张其他有没有?有没有查过甲状腺功能?
从目前您提供的资料来看,肝肾功能正常的,白蛋白也正常,甲状腺功能和D二聚体肌钙蛋白没看到结果,下肢血管通畅,主要是心功能不全,心脏结构上来看心脏的心房有点扩大,比较怀疑他是不是有房颤,但是没看到心电图资料。
您先补充以上信息,我看看主要是什么问题再指导怎么进一步检查和治疗。
2025年10月02日
第2次提问
最近加重一个月了吧,去年就开始有点肿,今年几个月前吃了利尿药 缓解了几个月 中间还停药了一段时间,诱因的话 只要久坐久站必然会肿 喝水和饮料可能会略微增加些,利尿剂今天开始加量又多吃了一片,其他地方没有听说肿,也没啥规律 好像只要肿 全天都肿,常年一直高血压吃降压药,血压控制的还行,房颤是有的一年多了 心率不齐, 但是最近没做过动态心电图 没有图片,几个月前 BNP3800,那时候明显的心慌 胸闷 呼吸有点困难,后来BNP这次降到600了,目前最近几个月没有胸闷的 情况,甲状腺没有做过检查,
陈伟翔医生
降压药吃的什么?有种降压药会脚肿,名字里带地平的。把药发给我看一下。
甲状腺功能要查,和房颤和肿都有关联,有的是甲减引起的,或者甲亢引起的房颤,需要针对病因治疗。房颤不考虑做消融吗,如果不转回正常,心脏功能很难恢复正常。
2025年10月02日
第3次提问
目前吃的 苯磺酸左氨氯地平片会引起肿吗?甲状腺到时候最近去查一下,房颤做消融之后,腿肿会消失吗?不做消融是不是只能一直吃药控制,消融术难度怎么样,在我们盐城做是否合适,还有报销前和社保报销后大概多少费用,江苏盐城的社保去苏大附一异地就医,是能直接当场结算报销的吧?住院需要多久,一般多久能恢复正常
2025年10月02日
陈伟翔医生
会的,这个药就是会脚肿,建议停掉这个药换一个别的。房颤和脚肿关系不大,做不做房颤不是脚肿决定,脚肿考虑是降压药引起的,根据血压换一个药观察一下应该就好了。是您上传的心超上面心房大的问题是房颤引起的。
后面问题比较多,整理回复您,请稍等。
2025年10月02日
陈伟翔医生
目前看脚肿主要是药物的不良反应,降压药停左氨氯地平,如果血压没有太高更换成厄贝沙坦氢氯噻嗪这一种药,1天吃1片控制血压,监测血压再调整,这个药可以消肿而且本身不会引起脚肿。在那个种消了之后手上利尿的两个药就可以不用一直吃了。
反正不做消融的话就长期吃药控制心跳不要太快,还有要常年吃药预防血栓和中风,但是我看登记的年龄才50几岁,这样的话吃药时间会很长,而且房颤本身会引起心脏扩大,后期可能会导致心功能不好,其实您前面提到之前也有过胸闷气喘呼吸困难,BNP升高这已经是心衰的表现,只是现在又控制下来了,但是以后可能还会发。
房颤射频消融是心血管内科常规的手术,难度还好,没有什么特别的,盐城正规的三甲医院肯定都能做,总费用6-8万,苏州医保城市报销70%,农村报销50%,盐城医保可能差一点,具体要在那边医院了解。如果省内异地就医可以把医保转过来再住院会当场结算,但是还是按照盐城医保的报销比例进行结算,不是按照苏州的医保比例。
祝愿一般手术前住两天做常规检查,手术后第二天出院,总共大概花5-6天时间。