2025年10月31日
第1次提问
陈医生你好 这是我爸昨天的检查结果 60 岁 发现糖尿病 6 年 一直在吃二甲双胍 斑块有点多 目前需要怎么治疗

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2025年10月31日
陈伟翔医生
您好,晚点查看整理回复您,请稍等。
2025年10月31日
陈伟翔医生
您好,分析如下:左侧颈总动脉内中膜毛糙、局限性增厚,较厚处1.5mm。
左侧颈总动脉粥样块形成(软斑),斑块厚度是1.5mm,还可以不是很大,不影响血流。其他部位的内膜增厚是形成斑块的早期阶段,还没变成斑块。
现在病史就是有糖尿病6年,血糖控制得怎么样呢?有没有验血糖化血红蛋白多少上传看看。
有没有高血压、吸烟?身高体重多少?
有动脉硬化斑块要特别关注血脂,可以把生化的化验单上传看一下,包括血脂肝肾功能的。
另外,人有没有什么不舒服的?

请您补充以上信息我再综合看看。
2025年10月31日
第2次提问
没有高血压 不吸烟 身高 173cm 体重目前 140 斤 吃二甲之前 156 斤 吃了一年多 瘦了十几斤 以下是本次检查结果 最近没有明显不舒服

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2025年10月31日
陈伟翔医生
稍等看看回复您。
2025年10月31日
陈伟翔医生
分析如下:
从化验单看肝肾功能是正常的,尿酸白蛋白等指标都是正常的,但是低密度脂蛋白胆固醇高,这个指标简称LDLC,也是未来最需要关注的指标,是高胆固醇血症的一种,附图。
目前体重正常的范围,没有超重,没有高血压也不吸烟,主要危险因素就是年龄+性别+糖尿病+血脂高。诊断是颈内动脉粥样硬化,高脂血症,糖尿病。整体心脑血管疾病风险是高危,未来十年发生心脑血管疾病的风险>10%。
有几个危险因素是改变不了的,年龄性别以及可能的遗传因素等等,这就要求你必须控制好血糖,血脂,其中血脂要控制低密度脂蛋白胆固醇LDLC至少低于2.6,现在的超标,建议口服降脂药物,他汀类的,进行危险因素的控制。可以长期使用瑞舒伐他汀10mg每天晚上吃一次,1-2个月后复查生化关注血脂和肝功能,再根据达标情况和有没有不良反应进行调整。

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第3次提问
好的 除了吃他汀 还需要做其他治疗吗
陈伟翔医生
暂时不需要,如果合并明确的心脑血管疾病需要阿司匹林这样的抗血栓药物,目前没有任何不舒服和已知的疾病,预防的角度来说不是一定要吃,因为这个类型的药的不良反应可能和吃它的好处抵消,如果是极高危的患者建议开始吃的,比如又有高血压+糖尿病+血脂问题+吸烟等等,会评估的,您的评估附图。血压因为正常的我写了个正常值,和实际不符合也不影响结果,是个范围。

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