2025年12月01日
第1次提问
医生你好,这是我外婆的检查报告,患者身高1米5体重40公斤左右,有高血压,我想问一下看这个检查结果的话后续做什么治疗比较合适

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韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个报告看有椎间盘突出,但是具体程度如何,您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,患者目前有什么症状?腰痛吗?疼痛的具体位置在哪里?中间疼还是两边疼呢?什么时候加重什么时候减轻?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,患者有腿痛吗?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?大腿后面?小腿后面?还是足底?足背?
再次,平躺在床上,膝盖伸直抬腿,能抬多高?有没有大腿后侧疼痛的情况?平常走路能走多远?有没有走一会腿酸腿胀,需要停下来休息才能继续行走的情况?
最后,需要把片子传给我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,拍清楚一点。或者把电子版链接发给我自己看,注意先试一下,看看是否需要验证码。把片子传给我才能判断您外婆的病情。
另外,患者平常身体怎么样?生活自理好吗?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2025年12月02日
第2次提问
1.目前症状就是腰痛,左边身体侧面从臀部开始到小腿位置有疼痛,坐着的时候有稍微缓解一点,躺着和走路时会痛 2.主要是腿痛,偶尔有麻木的感觉,不是刺痛,就是感觉骨头里面空着痛 3.平躺在床上腿可以抬高没问题,大腿后侧不痛,臀部有轻微疼痛,平常走路没问题可以正常活动,现在走路只能坚持一分钟左右 4.平时生活可以自理,完全没问题,只是年纪大了身材比较瘦弱不能做重活,日常就是在家务农

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2025年12月02日
韩钊医生
您好,从片子上可以看到患者腰椎有一节椎间盘脱出明显,韧带肥厚,神经压迫很严重。因为这个地方刚好是我们神经走行的位置,受压时间长了以后神经会损伤,留下后遗症(比如腿脚活动受限,足趾无法活动,不能走路等)。目前对生活质量影响也比较大,所以建议尽快处置。
首选的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的骨头,椎间盘,韧带等拿掉。
这个情况就像我们种庄稼一样,越早施肥越早浇水,庄稼长得就越好,如果都快枯死了再去浇水,那肯定效果不好的。
患者这个手术名称叫做腰椎后路减压植骨融合内固定术,属于脊柱外科的常规手术,风险并不大,手术切口目前看大概5-8㎝,术后第二天就可以下地,三个月完全恢复正常活动,手术效果也都很好的。

如果不做手术,保守治疗说白了就是继续拖着,口服止痛药来缓解患者的症状,一直到止痛药效果压不住为止。那么反过来说,虽然药物可以缓解疼痛,但是对于压迫在神经上面的椎间盘和增生的骨头毫无办法,所以可能的情况就是虽然您不疼痛了,但是神经还是被压迫着,压的时间长了以后,神经就会损坏,无法再恢复功能,这就是我们所说的残疾了。腰部的神经损伤的后果就是腿部没有感觉,不能活动,甚至严重的,出现大小便失禁等。这就是保守治疗的最终后果。当然了,这个时间每个人不一样的,有的人进展很快,有的人进展很慢。对于患者来说,目前已经到了很严重的时候,算比较晚的时期了。

所以我是建议患者选择积极一点的治疗方案,手术治疗,可以把压迫去除,这样就提早解除“炸弹”,尽可能多的保留神经功能。

希望能够帮到您!

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TA的问答

医生你好,我今天在家日常锻炼后发现腰部疼痛且无法弯腰,以前没有这样过,现在微微弯腰就会出现非常强烈的涨痛感充斥整个腰部,不知道是肌肉出现问题还是骨头,已上传视频,辛苦诊治谢谢。症状及患病时长:昨天左手被机床压骨折 就医及用药情况:住院治疗,竖着三分之一粉碎性骨折,清理伤口,医生说观察两天看能不能长肉,后续再定方案,如果长不了就只能截二分之一关节, 需要解答的问题:这种长肉的概率大吗?有无其他治疗手段?医生不建议移植脚趾头说血液不流畅,但是影响美观,请问有好的建议吗 医生你好,这是我外婆的检查报告,患者身高1米5体重40公斤左右,有高血压,我想问一下看这个检查结果的话后续做什么治疗比较合适大夫你好,我今年40岁,从事工程检测工作,平时坐的时间比较久 2023年开始感觉腰部不适 痛疼,后面持续多次的针灸理疗 中药调理没有明显改善,到2024年坐下站起来腰疼,腿也疼,慢慢活动几分钟能缓解,针灸过一个多月也没什么效果,24年底的时候辐射到两条小腿都麻木,核磁共振显示3/4,4/5,L5底突出,椎管狭窄。 25年2月在青岛大学附属医院对4/5进行腰椎UBE微创手术,做完手术双腿麻木症状消失,术后休息3个月感觉恢复正常后 回到工作岗位,10月初抬东西 感觉腰闪了一下 后面就出现坐一会儿站起来活动受限, 腰椎疼,臀部往上腰椎左侧筋疼,左腿疼,躺下以后左腿伸直抬高十几公分就疼的很厉害,术后10月份核磁共振影像已上传,请协助帮忙确认 现在的这种情况 应怎样治疗较好?非常感谢老年人86岁长期卧床导致腿只能弓着没办法伸直,腿一碰就说疼,症状三四年了,老年人不太愿意去医院治疗,在家做一些康复有没有恢复的可能