2025年12月04日
第1次提问
症状及患病时长:医生好,最近感觉大便不正常,有时候拉稀,有时候便秘,刚刚拉的也很细,扁扁的,而且最近有肛裂的情况,反反复复,2年前做过肠镜没啥问题,很担心,体重啥的没下降,胃口也还好,刚刚查deepseek 排查,感觉很像,就很担心,因为今天肛裂又有点了,刚刚就比较用力拉大便, 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月04日
肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
从您之前的肠镜检查结果来看,结直肠未见明显异常,在您这个年纪,一般来说5年内都不会有什么大问题,不用太担心。
请补充以下信息,以便更详细的了解病情。
1、出现这种情况之前有没有受凉、饮酒、劳累或进食不洁辛辣刺激性食物?
2、有没有腹痛腹胀、肠鸣(肚子咕噜响)、肛门排气增多等症状?
3、近期有在口服什么药物吗?
4、作息及饮食规律吗?是否久坐运动少?精神压力或工作压力大吗?
第2次提问
今天凌晨肚子痛醒,拉稀,加着肛门的问题,更难受,然后,早上也拉了稀,偏排气为主,现在没拉稀了,就是刚刚拉的,但是感觉变细,其他反应没啥,没吃啥药,这两天排气多了,我就怕肠镜变化很快,特别这个月,我感觉我就便秘了,从有点肛裂开始,一直在拍马应龙
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,稍后尽快给您解析,病情分析及打字回复需要一些时间,大约15分钟左右,请您稍等一下。
2025年12月04日
肖坤庭医生
您好,根据您的症状及既往检查结果,诊断考虑肠易激综合征、肛裂可能性比较大。问题不大,暂时不用太担心。肠镜变化一般不会这么快。
肠易激综合征是一组包括腹痛,腹胀,腹泻,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,本病是最常见最典型的一种功能性肠道疾病。腹泻大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样。多带有粘液,绝无脓血。部分患者腹泻与便秘交替发生。伴有排便急迫,排便费力和未净感觉。肠易激综合征在饮食不当、季节变换、受凉、熬夜失眠、精神焦虑紧张时容易反复发作。
治疗以对症治疗为主:1、口服整肠生胶囊(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)调节肠道菌群减少肠道产气改善大便性状,一次2粒。一天三次,餐后一小时服用。
2、口服马来酸曲美布汀片调节肠道功能改善腹痛、腹泻便秘交替等症状,一次1-2片,一天三次,餐前半小时口服。
3、继续使用马应龙缓解肛裂症状。

肠易激综合征毕竟是一个经验性诊断,如果口服药物1-2周后症状症状仍然无明显改善,建议您至消化内科门诊就诊,复查电子肠镜,进一步明确诊断后对症治疗。
除了药物治疗之外,更重要的是要规律作息及饮食,保证充足睡眠,放松心情,学会自己调节及释放压力,心情过于紧张或焦虑也容易导致肠道功能紊乱,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,少喝冷饮浓茶咖啡,避免吃生冷油腻辛辣刺激性的食物,多吃富含纤维素的蔬菜,避免喝酒。注意腹部保暖,避免腹部受凉。每餐进食不宜过饱。饭后一小时左右适度运动,避免久坐。
希望我的建议能给您带来一些帮助。
2025年12月04日
第3次提问
哥,那我这个大便,算细吗,这个我不知道怎么判断,拉稀我能知道,速度快,细我就很难判断,我人块头这么大,大便好像挤压过一样,变扁,变细,
2025年12月04日
肖坤庭医生
您好,您的大便属于未成形软便,不属于大便变细,由于今日凌晨有腹泻,所以刚才这次的大便尚未完全成形就排出。

大便变细是指大便与平时相比均匀变小,且会持续出现,而不是腹泻便秘交替出现。
总体来说问题不大,建议您放松一些。

TA的问答

你好医生,我这一段时间胃部都有一点隐痛,21年因为压力大,嗓子有异物感去看医生说是胃酸返流,没有做过胃镜。最近就是胃不太舒服,吃辛辣刺激会疼,其他情况就是隐隐痛,不会很疼,但就是整天地不舒服,胃口一般,已经持续一两个月了。但有两天吃了奥美拉唑胃口就特别好,也没有任何不适感。疼痛位置大概是肚脐眼上两三指的样子,有时候偏左侧/偏右侧一个点会疼一会儿,但能自行缓解,从来没有做过胃镜,因为在国外上学,所以想线上问诊一下有必要服药或者做胃镜吗?症状及患病时长:51岁女性,23年中开始发现吃完饭气短(有肺结节,不大)正常饭量,饭后半小时左右缓解消失,持续了大概三个月,24年差不多同一时间也是持续三个月左右,25年全年消化不太畅通,吃了一段时间莫沙必利,消化酶,效果不明显,也不耽误日常,多数时间饭后气短,少吃也不一定有效,有时只吃两三口也气短,但是气短程度和时间确实和吃饱程度相关。自己感觉2022年开始更年期症状,耳鸣,胃肠不适,一边走路一边放屁,低密度脂蛋白升高轻微超标,颈椎比原来不适,食物稍微油腻或者厚重一些就感到腻,不舒服。偶尔喝完咖啡不舒服,有低血糖感受,多次发生尿路感染,升高稍微超标等现象。 我日常规律锻炼,有氧力量均不会发生气短。 胃肠病史:我以前时不时会胃不舒服,基本用保和丸,偶尔胃必治解决问题,效果不错。大概30岁-45岁以来午饭后总要吐痰,一下两下咳嗽出痰了就舒适了。现在多数午饭晚饭后有痰,但不太能顺利吐出,不像以前是一口痰现在是咳多痰少痰不完整。以前偶尔有梦中有痰吐不出憋醒的情况。排便:多数比较稀,偶尔合格,规律。我想请教您如何解决气短问题,您是否有过类似患者?还是只能少吃?是更年期现象?症状及患病时长:胃泌素17增高 谨慎直接做胃镜 就医及用药情况: 需要解答的问题:我想问下胃糜烂严重吗.能否治愈,以及是不是不考虑早期癌症可能了。一年前hp阳性 医生建议可以直接杀幽门(是否合理) 症状及患病时长: 前天晚上: 肚子饿,吃了两块奶油蛋糕。十几分钟后肚子开始疼,比较严重,要躺着。有点像痛经的感觉。吃了止痛药,吃了晚饭,捂热水袋。想吐但没吐。 昨天: 上午还可以,有一点难受但不严重,出门工作了。但是肚子鼓鼓的,其实没吃什么东西。下午和晚上,肚脐眼以下感觉酸痛,手压酸痛感更明显,但不是很严重。 今天: 早上起来感觉肚子还可以。吃了早饭后又开始痛,改为肚脐眼和肚脐眼上方痛。按压肚脐眼下方,能感觉到肚脐眼上方疼痛。 其余: 还在生理期,快结束了。没发热,排便排气也正常。 就医及用药情况: 目前还没去医院,药就是前天吃的止痛药,我是甲亢患者,每天吃半颗丙硫氧嘧啶 需要解答的问题: 搞不明白是啥毛病,如果去医院的话拍片能看出来吗?还是说需要做胃镜肠镜?症状及患病时长: 腹泻,偶尔恶心想吐,喝了一个冰的星巴克后,开始浑身寒战,发烧38.5,吃了感康目前温度37.5,仍伴有肚脐附近的阵发性疼痛,在上网厕所后有一定缓解,浑身疼痛乏力,水样便 ,持续一天 就医及用药情况: 感康 需要解答的问题: 需要就医么,还是可以先观察一下,我这个是急性肠胃炎还是诺如,因为感觉昨天吃的公司食堂的饭感觉不是很干净。