问题详情

您好，我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇，感谢您的信任！

✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。

✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。

✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。但有些药物由于政策的限制，平台并没有，也开不出相应的处方，建议可以在线下购买。

✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候（3-5分左右），再次感谢您的信任！

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先从目前所检查的情况来看，这个确实不能排除结核的可能，或者说需要高度考虑结核。因为从ct上来看，这个病灶是位于上肺，而上肺是结核最好发的部位，并且这个影像学表现也跟结核非常像。
2、其次，除了这个ct表现之外，本身又有糖尿病，而糖尿病也是结核的一个好发因素。
3、但是目前痰中没有结核，因为即使是结核，痰中存在结核菌的概率也是比较低的。如果痰中带有结核，这个是完全可以确诊，并且具有较大的传染性。所以目前即使是结核，但是传染性相对比较低，没有必要担心。
4、另外建议可以进一步完善相关检查来进行确诊，比如做一个结核感染t细胞斑点试验，以及完善支气管镜检查，通过支气管灌洗液来获得相应的标本，找抗酸杆菌，或者做一个宏基因测序，基本上就可以明确。
所以目前最主要的可能还是要做支气管镜检查，这也是一般三甲医院都可以完成的，也是常见操作检查。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。

已经做了结核伽玛干扰素释放试验，结合这个影像学，这个也是可以诊断的，所以可以不需要再做支气管镜检查，做宏基因测序来确诊。
目前可以先用抗结核药物治疗，一月以后再复查，如果影像学上有改变在改善，就完全可以证实是结核。
目前没有任何症状，这个不需要住院。因为结核治疗主要是通过口服药物。所以这个完全可以按照当前的方案来治疗，不用过于担心，结核是常见疾病。
感谢信任。

虽然痰中没有找到结核菌，但是这个还是有一定传染性的，只不过传染性比较低，所以还是要尽量戴口罩来进行预防，这个是非常有必要的。平时要注意避免过于亲密的接触。
当然家中人就没有必要去检查，毕竟您这个也没有明显的症状。但如果家里人后续出现咳嗽，甚至发热等症状的话，可以先做个胸片来进行排查。
祝早日康复。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

主要就是咳嗽的时候要注意，比如不要对着别人咳嗽，尽量用纸巾或者手拍，捂住嘴。同时家里多通风，其他的没有什么特别注意的，因为要传染也是通过呼吸道飞沫进行传播，直接接触基本上是不会传染的。
而且最重要的一点，使用抗结核药物，一般2~4周左右，基本上传染性就会降到最低。所以没有必要过于担心。
感谢信任。