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从提供的照片来看，现在口周和面颊部还有一些粉刺丘疹，前面长的红肿痘痘大部分已经消退，还有少许的长痘，也有痘印，对比前面一次就诊的情况，痤疮还是有一定的改善，说明前面的用药对您来说是有效的，因为痤疮也是反复，后面主要是需要注意维稳减少痤疮的复发。

后面的治疗建议如下:

1.现在有一些痘印，消退比较慢，前面用的阿达帕林有一定的作用，所以后面也可以继续使用阿达帕林善褐色痘印，还有一些粉刺丘疹也是可以继续外涂阿达帕林改善。

2.目前还有一些长痘，之前外用的药物克林霉素和BPO可以考虑继续使用，用法同前。

3.🌸之前建议的米诺环素，用药的目的是非特异性的抗炎的作用，能够有明显的控制炎症性丘疹，口服药以后也能够控制炎症性痤疮，效果也有，现在还有一些长痘，可以继续服用半个月，足够疗程进一步的控制痤疮炎症减少爆痘，继续服用半个月后建议就可以考虑米诺环素，长期使用米诺环素也容易出现耐药甚至菌群失调。

4.后面停用米诺环素以后您需要注意维稳，停药口服药以后可以外用阿达帕林维稳，有一定的改善毛囊皮脂腺开口角化和疏通毛孔的作用抑制粉刺丘疹形成的作用，也有一定的控油作用，可以维稳减少痤疮复发，如果耐受阿达帕林，也可以长期使用，还可以改善痘印。

5.如果停用米诺环素以后痘痘仍有反复，阿达帕林维稳控制不住，为了进一步的治疗控制痤疮，后面可以考虑口服异维A酸，能够明显的控制痤疮，控制皮肤出油，达到一定的累积量还能够减少痤疮的复发，口服两个月左右就能够明显的控制痤疮达到稳定，要达到减少复发的目的，则需要口服大半年左右，用药期间需要注意严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药，具体用药时间需要看恢复情况。


6.后面停药以后也需要注意保持良好的生活饮食作息，预防减少痤疮的复发加重，比如熬夜作息不规律饮食上爱吃甜食奶制品等可能会加重痤疮，所以要减少痤疮的复发加重，平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤，平时尽量少化妆，避免过度劳累和情绪焦虑紧张等。

7.对于痘印，消退确实比较慢。阿达帕林作用也是比较慢的，如果后面想快一些改善痘印，可以考虑联合光子嫩肤治疗改善，对于肤质肤色也是会有一定的效果，一般一个月一次，需要三次左右，具体还需要看恢复情况，即使没有痘印，也是可以光子嫩肤一定的美白嫩肤等作用。

8.描述皮肤干燥，也可能螺内酯影响，服用螺内酯有一定的抗雄激素的作用，抑制皮脂腺功能，从而一定的控油，也可能引起皮肤干燥，加上目前冬季皮肤相对干燥一些，注意身上皮肤的保湿，这个药物容易引起月经周期不规律，目前看起来有一些不规律，可以停用螺内酯片。

所以，目前建议

1.继续服用半个月的米诺环素，剂量同前
2.痘痘的地方和容易长痘以及痘印的地方可以继续外涂阿达帕林，早晚各一次，以后可以作为维稳的处理方式，也可以涂抹改善淡化痘印
3.红色的地方继续前面的外用药药物
4.如果控制不住，可以继续口服一段时间的异维A酸
5.保持良好的生活饮食作息，预防减少复发

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～