2026年02月22日
第1次提问
症状及患病时长: 5年 就医及用药情况: 用过西药和中药,西药之前吃过多西环素和异维A有好过一点时间,但没有根治,后面又复发了,后面吃了多西环素和异维A已经没用了,也没好转,都没有根治,现在在吃中药,吃了几天还是没有效果 现在脸颊旁边下颚线最爱涨 需要解答的问题:如何根治痘痘

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2026年02月22日
兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况主要是痤疮,比较难根治,治疗目的就是控制症状减少复发和预防减少痘印痘坑形成,还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.面部平时是否容易发红?遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫?

2.皮肤是否油性肤质?有没有疼痛瘙痒?

3.平时月经周期是否规律?经期前后是否容易长痘?

4既往服用多西环素用了多长时间?异维A酸用了多长时间?没有根治是指用药期间有效,停药以后复发对吗?还是用药期间没有效果?
第2次提问
脸就是因为这些痘痘才发红,情绪激动会发红,不发烫,不痒,经期还是规律的,经期前后不咋长痘,长痘时间不确定,之前多西环素吃了一周,异维A吃了三个月,好了很多,但停药后面有复发了
2026年02月22日
兰婷医生
01:11
转文字
2026年02月22日
第3次提问
那怎样用药根治呢,我现在这种情况,集中在腮边
兰婷医生
根据目前的照片,面部可见散在的红色丘疹和粉刺也就是闭口,还有一些痘印,根据皮疹表现,目前诊断痤疮是明确的,也就是寻常痤疮,属于中度痤疮。

痤疮容易反复,您描述已经很长时间五年,目前年龄已经二十多岁,也可能会有反复长痘。

🌸🌸引起痤疮的原因比较多,有一定的遗传因素,油性肤质相对更容易出现长痘,也是引起痤疮的一个重要因素,内分泌也会有一定的影响,如果反复长痘,月经周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有异常。
其他生活饮食的原因比如经常熬夜?劳累?压力大?经常化妆?喜好甜食奶制品或者油腻食物?这些都可能会引起长痘,平时需要注意。

以上分析痤疮的病因诱因,平时生活中需要注意一些事项,减少痤疮的复发加重,注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,如果吃了辛辣刺激食物以后也容易长痘,平时也是需要注意控制,避免过度劳累和压力太大,尽量少化妆。

对您目前的痤疮,中度程度,建议还是需要口服加上外用药物联合治疗控制,现在先不吃异维A酸以免爆痘恢复期更长,具体建议如下:

1.对您目前的情况有一些粉刺丘疹,建议可以使用阿达帕林,每晚一次,对粉刺丘疹以及痘印都是有效的,一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效,所以需要一定的时间,可以长期使用,对粉刺丘疹以及痘印都是有效的。

以后没有痘痘了,也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方,有一定的维稳作用,抑制粉刺丘疹形成的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激,所以使用需要注意,需要注意保湿修复,开始一定不要直接过夜,建议慢慢建立耐受,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂阿达帕林,涂五分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到十分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

2.对于红色痘痘,可以加上夫西地酸,早晚各一次,对红色痘痘有一定的作用。

晚上可以和阿达帕林联合重叠使用,晚上先涂阿达帕林,建立耐受期间洗掉阿达帕林或者干后再涂夫西地酸,最后再乳液或者面霜保湿,如果要用水,可以先涂水,干后药膏,药膏干了再乳液或者面霜保湿。

3.目前的情况除了外用药物,可以加上口服药联合治疗控制,后面的情况可以口服米诺环素,剂量每次50mg,每日两次,饭后服用,可以先用药一个月。目的是非特异性的抗炎治疗控制痤疮炎症减少爆痘。

口服米诺环素需要注意的事项就是饭后服用,不要空腹,服用后半小时内不要立马平躺,以免灼伤食管。

这个药物部分人服用可能出现头晕,如果有头晕情况可以晚饭后两粒服用。

药物还有一定的光敏性,所以需要注意防晒。

4.护肤

平时护肤建议温和护肤,避免过度清洁或者去角质或者过度刷酸等,主要是需要做好清洁保湿和防晒。

平时皮肤如果比较油可以使用比如氨基酸洗面奶洗脸温和一些。

保湿护肤品也需要尽量用温和的产品,比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳霜或者薇诺娜特护霜等都是可以的,比较温和,

还需要做好防晒,避免暴晒。

如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。


所以,针对您后面的治疗,用药建议

1.外涂阿达帕林,每晚一次,涂抹痘痘和痘印,慢慢建立耐受
2.夫西地酸,早晚各一次,涂抹红色痘痘
3.加上口服米诺环素治疗控制,每次50mg,每日两次,饭后服用,或者每晚饭后一次100mg也可以

痤疮容易复发,治疗的目的不是为了彻底根治,也没有一种治疗方法或者药物能够保证彻底根治,通过治疗可以痘痘消退,但是不能保证彻底根治不复发,不过随着年龄增长也有自愈倾向,因为您的痘龄也比较长,治疗需要一定的时间,后面还可能调整用药进一步的控制痤疮和减少复发,所以建议先用药一个月,一个月后再复诊看看情况是否调整用药异维A酸,后面要减少复发也主要是口服异维A酸。目前痘痘多,吃异维A酸容易爆痘,所以目前不建议口服异维A酸

TA的问答

症状及患病时长:干痒,泛红,脱皮,大概有一个月了 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:1,这种情况是什么原因导致的 2. 初步判断是什么类型的问题 目前症状有哪些? 瘙痒、脱皮、其他 就诊人年龄: 52 症状持续时间:十天左右 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:龟头上类似皲裂起皮,不痛不痒;阴囊有些红肿瘙痒。是否需要到医院看看,或者是否需要涂药,涂什么药目前症状有哪些? 指甲异常 就诊人年龄:37 症状持续时间:3年 就医及用药情况:自己修剪为主 需要解答的问题:男,脚趾甲变黄变厚有3年了,怎么治疗可以改善?27岁女生。 我最近半年总是下巴反复长大的红肿痘痘,反反复复,一直没完全好过,总是有几颗大的红肿痘痘在下巴。有时候是结节痘,下面感觉很硬一块,发不出来。 面部其他地方偶尔也长,但不像下巴这么顽固,最严重的还是下巴和唇周。 本人一直是油痘肌,从初中就开始长痘,之前更严重。2018年吃过一两个月的异维A酸,效果很好,脸部都干净了,之后就算长痘,也没有特别严重过。之前有长痘的时候涂复方多黏菌素b软膏也比较有用,现在好像耐药了,也没啥作用了。 这半年下巴又开始反复了,痘痘太大而且很难修复,又肿又疼。下巴的肌底已经红红的了,会留下比较深的痘印。 希望能配合外用内服,吃药调节,尽快消下去,因为四月中旬有订婚宴,希望有比较好的皮肤状态。 此外提问: 1.还需要吃异维a酸嘛? 最近一两年没有备孕计划,但不排除两年后会有。 2.目前的皮肤状态,上班还可以化妆嘛? 3.如果想尽快修复,需要做什么医美项目嘛? 症状及患病时长:鼻子上长红肿包,有多次复发的情况。图中上面的包是才长的三天左右,下面 横条形的是去年10月长的,开始没重视,后来到12月才破掉然后留了一条疤。 就医及用药情况:目前上面的包在涂莫匹罗星,下面的疤痕涂了2个月施可复但无明显效果。 之前就医用过夫西地酸,甲硝锉凝胶,莫匹罗星,盐酸米诺环素胶囊。 需要解答的问题:上面的包是疖子吗?现在怎么护理可以消的快一点,不留疤。下面的疤痕还要继续涂施可复吗,感谢医生!