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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况主要是痤疮，比较难根治，治疗目的就是控制症状减少复发和预防减少痘印痘坑形成，还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？有没有疼痛瘙痒？

3.平时月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4既往服用多西环素用了多长时间？异维A酸用了多长时间？没有根治是指用药期间有效，停药以后复发对吗？还是用药期间没有效果？

根据目前的照片，面部可见散在的红色丘疹和粉刺也就是闭口，还有一些痘印，根据皮疹表现，目前诊断痤疮是明确的，也就是寻常痤疮，属于中度痤疮。

痤疮容易反复，您描述已经很长时间五年，目前年龄已经二十多岁，也可能会有反复长痘。

🌸🌸引起痤疮的原因比较多，有一定的遗传因素，油性肤质相对更容易出现长痘，也是引起痤疮的一个重要因素，内分泌也会有一定的影响，如果反复长痘，月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有异常。
其他生活饮食的原因比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，平时需要注意。

以上分析痤疮的病因诱因，平时生活中需要注意一些事项，减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，如果吃了辛辣刺激食物以后也容易长痘，平时也是需要注意控制，避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆。

对您目前的痤疮，中度程度，建议还是需要口服加上外用药物联合治疗控制，现在先不吃异维A酸以免爆痘恢复期更长，具体建议如下:

1.对您目前的情况有一些粉刺丘疹，建议可以使用阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹以及痘印都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，可以长期使用，对粉刺丘疹以及痘印都是有效的。

以后没有痘痘了，也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方，有一定的维稳作用，抑制粉刺丘疹形成的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复，开始一定不要直接过夜，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

2.对于红色痘痘，可以加上夫西地酸，早晚各一次，对红色痘痘有一定的作用。

晚上可以和阿达帕林联合重叠使用，晚上先涂阿达帕林，建立耐受期间洗掉阿达帕林或者干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿，如果要用水，可以先涂水，干后药膏，药膏干了再乳液或者面霜保湿。

3.目前的情况除了外用药物，可以加上口服药联合治疗控制，后面的情况可以口服米诺环素，剂量每次50mg，每日两次，饭后服用，可以先用药一个月。目的是非特异性的抗炎治疗控制痤疮炎症减少爆痘。

口服米诺环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管。

这个药物部分人服用可能出现头晕，如果有头晕情况可以晚饭后两粒服用。

药物还有一定的光敏性，所以需要注意防晒。

4.护肤

平时护肤建议温和护肤，避免过度清洁或者去角质或者过度刷酸等，主要是需要做好清洁保湿和防晒。

平时皮肤如果比较油可以使用比如氨基酸洗面奶洗脸温和一些。

保湿护肤品也需要尽量用温和的产品，比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳霜或者薇诺娜特护霜等都是可以的，比较温和，

还需要做好防晒，避免暴晒。

如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。


所以，针对您后面的治疗，用药建议

1.外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘和痘印，慢慢建立耐受
2.夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.加上口服米诺环素治疗控制，每次50mg，每日两次，饭后服用，或者每晚饭后一次100mg也可以

痤疮容易复发，治疗的目的不是为了彻底根治，也没有一种治疗方法或者药物能够保证彻底根治，通过治疗可以痘痘消退，但是不能保证彻底根治不复发，不过随着年龄增长也有自愈倾向，因为您的痘龄也比较长，治疗需要一定的时间，后面还可能调整用药进一步的控制痤疮和减少复发，所以建议先用药一个月，一个月后再复诊看看情况是否调整用药异维A酸，后面要减少复发也主要是口服异维A酸。目前痘痘多，吃异维A酸容易爆痘，所以目前不建议口服异维A酸