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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.95分
月回答 471
2025年12月09日
症状及患病时长：肠胃炎，前天开始不舒服，昨天拉肚子拉了四次，吐了一次，发烧37.3-38°。
就医及用药情况：昨天下午开了药，盐酸小檗碱片和左氧氟沙星，吃了之后更不舒服了，昨天晚上一直低烧后面吃了一颗对乙，后来烧退了。今天肚子咕咕咕叫，恶心干呕吐不出来。从昨天到今天都食欲不振，嘴巴发苦，吃不下东西，而且没精神，头有点闷闷的。
请问是不是药吃的不对？医生初步判断是细菌感染，所以给开了消炎药。
需要解答的问题：
您好！
请问您有没有做过什么检查？
年轻人，急性病程。目前信息看，首先考虑急性胃肠炎，急性胃肠炎的发生多数是细菌感染，常见于吃了不干净或过期的食物，坏了的肉、海鲜，或细菌污染了的剩菜、剩饭，冰凉的食物等，其它比如着凉，病毒感染（诺如病毒、甲乙流等）。
急性胃肠炎多数是自限性疾病，病程三到五天，饮食注意，用药调整，注意休息，多数会渐好转。
饮食方面：这两天清淡、易消化饮食，比如稀饭、米汤、煮得烂点的面条等，多吃点含钾量高的食物，比如橙汁，避免辛辣刺激性、冰凉、油炸、糯米、年糕、粽子等不容易消化的食物，多饮水促进毒物排泄。
治疗上主要是对症治疗，这两个药物没有问题，但左氧氟沙星确实有消化道的反应，如果吃了不舒服，可以考虑更换：
蒙脱石散 1包 3次／天，首剂可以2包，收敛止泻，根据大便次数调整，如果大便次数小于一天三次，可以减量或停用。
吗丁啉 1片 3次/天，餐前半小时
另外：
盐酸小檗碱继续吃，用法用量：
3片 3次／天，餐后
继续用药1~2天观察。
请问您有没有做过什么检查？
年轻人，急性病程。目前信息看，首先考虑急性胃肠炎，急性胃肠炎的发生多数是细菌感染，常见于吃了不干净或过期的食物，坏了的肉、海鲜，或细菌污染了的剩菜、剩饭，冰凉的食物等，其它比如着凉，病毒感染（诺如病毒、甲乙流等）。
急性胃肠炎多数是自限性疾病，病程三到五天，饮食注意，用药调整，注意休息，多数会渐好转。
饮食方面：这两天清淡、易消化饮食，比如稀饭、米汤、煮得烂点的面条等，多吃点含钾量高的食物，比如橙汁，避免辛辣刺激性、冰凉、油炸、糯米、年糕、粽子等不容易消化的食物，多饮水促进毒物排泄。
治疗上主要是对症治疗，这两个药物没有问题，但左氧氟沙星确实有消化道的反应，如果吃了不舒服，可以考虑更换：
蒙脱石散 1包 3次／天，首剂可以2包，收敛止泻，根据大便次数调整，如果大便次数小于一天三次，可以减量或停用。
吗丁啉 1片 3次/天，餐前半小时
另外：
盐酸小檗碱继续吃，用法用量：
3片 3次／天，餐后
继续用药1~2天观察。
2025年12月09日
现在不拉肚子了，但是就是想吐恶心，但是又吐不出来。左氧和吗丁啉是二选一么？现在没有什么食欲，可以吃水果么？比如蜜桔这些
左氧氟沙星是抗生素，吗丁啉是胃动力药物，这两个药物是两类完全不同的，所以不是说二选一，而是说可以把左氧氟沙星停用，吗丁啉是针对恶心想吐症状的。
可以吃水果，就是不要吃冰的，蜜橘可以的
可以吃水果，就是不要吃冰的，蜜橘可以的
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：22年的时候做过胃镜，因为在本地做胃镜做出来有轻微食管炎，当时因为反酸，胸口疼，后背疼难受，去做的胃镜，后来吃上奥美拉唑一个多月吧，又去北京做了一个，这个图片就是在北京做的，在北京做的时候已经没事了，是不是因为喝了一个月奥美拉唑好了呀是这样吗，这三年多，也是偶尔胃酸，胃酸厉害的时候就赶紧喝两三天耐信就好了，也没去复查过了，最近几天感觉胃酸又严重了，后背疼，胸骨疼了，赶紧喝上耐信了，这次感觉严重，之前都是胃酸，没感觉胸骨后部疼，我就有点担心，三年多会发生食管癌变的可能吗，我是不是应该每年做一次胃镜，现在有点害怕，害怕癌变或者加重了
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近体检肠镜检查活检结果出来显示有慢性肠炎，严重吗？可以怎么治疗？症状及患病时长：不清楚
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：请结合体检报告，全面分析健康状况，分析幽门螺旋杆菌感染情况，如何用药，用好一点的药。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，大夫，最近两个月我一天大便得三四次，早上起床一次，吃完早点再拉一次，第一次拉的成型，第二次就成散装的。午饭，晚饭后各拉一次，这是怎么回事啊症状及患病时长：10天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
焦虑引起胃痛，晚上睡不着，早上被痛醒。开什么药能缓解一下症状？
