2026年03月01日
第1次提问
症状及患病时长:之前一直拉肚子,做了胃镜肠胃,肠镜好的,现在是打嗝,烧心 还有口苦,肚子有气会上来, 就医及用药情况: 25.5.7出现腹泻 经过镇卫生院胃镜,结果重度浅表性胃炎,小灶糜烂,HP+,巴雷特食管,经过5.17在余姚中医院开始抗四联药,7月初吹气阴性,但肠箘失调了三个月,后来中药调理,加黛力新,人参健脾片在7月底开始好转,26.2.1有打嗝,喉咙胸口灼热,开始吃盐酸凯普拉生片,复方消化酶,铝碳酸镁,2.15去宁波李惠利医院做了胃镜,有巴雷特食管,胃萎缩性胃炎A型胃炎?做了抗壁细胞抗体和抗内因子,贫血三项,有贫血,2.24配了艾司奥美拉唑和替普瑞酮 需要解答的问题:想咨询一下,这是胃萎缩性胃炎A型吗,如何是的 还能吃奥美拉唑吗?巴雷特食管多久复查一下,胃需要多久复查,我有焦虑症了,如何缓解

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许志朋医生
不好意思,开车,预计1~3小时给您回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2026年03月01日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复非常抱歉!

1、诊断:病理没有特异性,内因子、壁细胞抗体阴性,目前看,没有A型胃炎的证据,考虑B型胃炎。

2、喉咙、胸部灼热感:考虑酸反流有关,首先建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧症状,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
药物方面,奥美拉唑可以吃,建议按需治疗,有症状用药,没症状不用。

3、Barrett食管是食管鳞状上皮被胃的柱状上皮所取代的一个病理变化,发生可能与长期胃酸反流有关,目前研究是认为Barrett食管与食管腺癌有关,但一项发表在顶尖医学杂志新英格兰杂志的文章中,认为Barreett食管患腺癌的危险性被高估,也就是说没有想像中的癌变率那么高,所以不用紧张!
目前暂时不用处理,可以先1年复查。

4、焦虑:如果症状明显,建议心理卫生科就诊,评估,如果症状明显,可以酌情加用抗焦虑药物。
2026年03月01日
第2次提问
你好,那不是A型胃炎,那为什么胃体胃底出现大面积发白,萎缩,这个我很纠结,我盐酸凯普拉生片吃了21天 奥美拉唑吃了5天,这抑酸剂不能长期吃吧 ,现在打嗝是少了,还是有烧心的感觉,早上起来口很苦,晚上睡觉肚子会有气 和咕咕响,
2026年03月01日
第3次提问
再问一下,那个巴雷特食管是保守好还是手术好,手术风险高吗,食管上的囊肿是良性吗,这个需要切除还是定期复查,胃体和胃底大面积发白萎缩,这个需要长期吃替普拉酮这类药吗,改善是否比较麻烦,有什么好的建议和药物
2026年03月01日
许志朋医生
目前看,不能除外充气太多,胃粘膜撑得太开,粘膜就显得比较薄。
因为A型胃炎诊断:
胃镜逆萎缩,这点符合的,病理提示神经线细胞增生,这个病理没有提示。
内因子、壁细胞抗体阳性,胃泌素17升高,目前都是阴性的。
所以综合来看,A型胃炎可能性小。

抑酸药物:建议按需治疗,有症状用药,没症状不用,药物方面,可以用:
铝碳酸镁咀嚼片 2片 嚼服 3次/天 餐前半小时
莫沙必利 1片 3次/天,餐前半小时
用药2~3天观察,症状缓解停药

Barrett食管:可以不用处理,处理的话,常用的方法:
射频消融:可以比较有效的治疗
内镜下粘膜切除
APC烧灼
主要的原理都是切除或破坏组织,让其消失,胃镜治疗是可以治愈Barrett食管的。

囊肿基本上是良性的,不用处理。

至于发白,不需要特别长期吃药,可以吃段时间的叶酸、胃复春,通常:
叶酸 10mg 2次/天,可以吃1~2月,停用1~2个月。
胃复春 4片 3次/天,也和叶酸一样,吃吃停停。
先用1年观察。
许志朋医生
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2026年03月02日
第4次提问
因为缺铁,在补多糖铁复合物,一天吃几粒?最近感觉人容易疲劳,但睡眠又不太好,这跟缺铁有关系吗?

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2026年03月02日
许志朋医生
有可能的,缺铁容易导致贫血,也会造成目前症状的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生这个肠胃镜报告是不是没啥问题,那个肠息肉看报告是不是应该没啥问题?是哪种息肉呢 症状及患病时长:2.23晚上外出吃饭时好像吃坏了什么东西,从2.24起肚子疼,当天下午吐了一次好了些,但晚上9、10点左右又不舒服,因为晚饭只喝了一碗稀饭,所以催吐也吐不出来什么东西。2.25晚上吃完饭就开始难受,有种吃多了撑得恶心的感觉,没多久就吐了一次。从2.26开始感觉好了,但这几天总是偶尔有轻微肚子疼的现象,在肚脐眼周围偏上的部位,这两天还出现了喉咙不舒服、像是胃酸反流那样轻度灼烧感的症状,现在打嗝、吞咽时从喉咙到食道都不舒服。 就医及用药情况:因为怀孕,没有吃什么药。不过这情况不太像是孕吐,目前怀孕5个月了,之前从来没有孕吐过,感觉是肠胃和消化上的问题。 需要解答的问题:我现在的症状是之前吃坏或者呕吐的后遗症吗?怎么这么多天没见好?到底是什么病症?应该看医生还是自己吃药?孕妇用药有没有什么禁忌?您好,58岁的女性患者,最近做了胃肠镜,检查报告结果如图,请问如何用药?是否需要定期复查?(患过耳石症,没有其他病史,无日常服药) 症状及患病时长:之前一直拉肚子,做了胃镜肠胃,肠镜好的,现在是打嗝,烧心 还有口苦,肚子有气会上来, 就医及用药情况: 25.5.7出现腹泻 经过镇卫生院胃镜,结果重度浅表性胃炎,小灶糜烂,HP+,巴雷特食管,经过5.17在余姚中医院开始抗四联药,7月初吹气阴性,但肠箘失调了三个月,后来中药调理,加黛力新,人参健脾片在7月底开始好转,26.2.1有打嗝,喉咙胸口灼热,开始吃盐酸凯普拉生片,复方消化酶,铝碳酸镁,2.15去宁波李惠利医院做了胃镜,有巴雷特食管,胃萎缩性胃炎A型胃炎?做了抗壁细胞抗体和抗内因子,贫血三项,有贫血,2.24配了艾司奥美拉唑和替普瑞酮 需要解答的问题:想咨询一下,这是胃萎缩性胃炎A型吗,如何是的 还能吃奥美拉唑吗?巴雷特食管多久复查一下,胃需要多久复查,我有焦虑症了,如何缓解症状及患病时长:四天前体检发现,转氨酶Alt195。曾服用两个月盐酸氟西丁(四天前停药) 就医及用药情况:为尽快降低指标,采取每天输液,服用双环醇和联苯双酯。 需要解答的问题:目前Alt已经下降但是天冬氨酸上升。如何处理这一情况