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高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 74
2025年12月10日
症状及患病时长：高主任，我们是大理患者李城慧（3岁10个月），原来CT诊断为鼻窦炎，12月的上周三感冒咳嗽上呼吸道感染后有鼻音，约一周
就医及用药情况：周四就医后用了愈酚甲麻那敏颗粒五天，症状有所好转，但是有鼻音，目前每天早晚洗鼻，早上内舒拿左右各喷一下已喷4天左右
孟鲁司特纳不敢用，因为有轻微抽动（北京已去就诊），
需要解答的问题：近期感冒咳嗽后有鼻音，前段时间去北京做了鼻内镜，堵80%！想先解决鼻音问题，下午回家后有点清鼻涕，基本不咳嗽了，主要想着解决鼻音和鼻腔内偶尔的清鼻涕，腺样体堵这个问题我们先继续观察再评估手术事宜！
针对下午天气转凉后鼻腔内有一点点清鼻涕和鼻音问题怎么用药？是否需要加西替利秦，如果加，剂量是多少？（孩子3岁10个月，13公斤左右）内舒拿是否在洗鼻后早上各喷一下（多久后停喷内舒拿）
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2025年12月10日
2025年12月10日
针对下午天气转凉后鼻腔内有一点点清鼻涕和鼻音问题怎么用药？
建议盐水喷鼻清洁➕内舒拿即可
如果夜间鼻塞突出，睡前也可以喷一次达芬霖（连续使用不超过五天）
“是否需要加西替利秦，如果加，剂量是多少？”
如果打喷嚏揉鼻子可以吃，一次0.5ml，10滴
疗程两周
但是如果不怎么揉鼻子打喷嚏，可以不吃药
“（孩子3岁10个月，13公斤左右）内舒拿是否在洗鼻后早上各喷一下（多久后停喷内舒拿）”
喷内舒拿，如果鼻塞比较突出，睡前也可以加喷一次，说明书使用剂量必要时遵医嘱是可以加一次的哈
建议盐水喷鼻清洁➕内舒拿即可
如果夜间鼻塞突出，睡前也可以喷一次达芬霖（连续使用不超过五天）
“是否需要加西替利秦，如果加，剂量是多少？”
如果打喷嚏揉鼻子可以吃，一次0.5ml，10滴
疗程两周
但是如果不怎么揉鼻子打喷嚏，可以不吃药
“（孩子3岁10个月，13公斤左右）内舒拿是否在洗鼻后早上各喷一下（多久后停喷内舒拿）”
喷内舒拿，如果鼻塞比较突出，睡前也可以加喷一次，说明书使用剂量必要时遵医嘱是可以加一次的哈
高主任，是不是针对鼻音重问题，两种方案，一是在5天之内内舒拿早晚各一喷，5天后鼻音减轻后只需要喷早上一次；方案二是早上喷内舒拿，晚上喷芬霖宁各一次？针对鼻音两种方案选其一？腺样体堵塞问题我们计划先保守治疗，推拿，泡脚，半年后做个睡眠监测再评估是否做手术，最近呼噜声小啦，就是感冒那几天呼噜声大，感谢高主任
2025年12月10日
流清鼻涕不严重，我也不打算吃西替利秦，还是以喷为主，夜间鼻塞到不严重，就是有鼻音，那还是早晚各一次内舒拿，5天以后我再减为喷早上一次，直至鼻音消失我就停止，如果为了控制腺样体，我就用三个月，如果接受不了，我就等鼻音消失，停内舒拿，对吧！高主任，因为是最后一次提问，再次说声谢谢！
2025年12月10日
好的，回信已经收到
有点晚了，明天手术日，我得休息了，不然不能保证精力，明天一早我看看内容，再回复🌹
谢谢理解
有点晚了，明天手术日，我得休息了，不然不能保证精力，明天一早我看看内容，再回复🌹
谢谢理解
2025年12月11日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年12月11日
谢谢高主任，因为今天家里老人住院了，没能及时和你沟通，不好意思了！喷了4天内舒拿（只是早上喷一次）鼻音还是重，今天她幼儿园放学回家依然鼻音重，晚上鼻塞倒是不明显噶！那我就早晚各一次内舒拿，直到鼻炎消失后改为早上喷一次！如果鼻音还是重，怎么处理更妥当呢？腺样体80这个事宜我们再观察着，非常感谢你！
2025年12月11日
“那我就早晚各一次内舒拿，直到鼻炎消失后改为早上喷一次！”
可以按照这个方案执行3-5天，应该会比现在好些
“如果鼻音还是重，怎么处理更妥当呢？”
如果还是鼻音重，但是不影响孩子睡眠呼吸顺畅度，就无需过度关注，内舒拿可以继续按照一天一次喷起走，鼻塞的时候酌情用一下达芬霖也OK，但是注意连续使用时间，控制在五天以内
“腺样体80这个事宜我们再观察着，非常感谢你！”
是的，这个阶段的孩子腺样体增生是高峰期，需要观察，主要是打呼噜频率、口呼吸频率和孩子睡眠连续度，也不要拖太久，如果长期口呼吸、打呼噜孩子夜间缺氧，睡眠质量下降，那么影响到发育和面容，都是不可逆的，因此安全保守的的建议是内舒拿最长可以用3月消腺样体哈
睡前2小时尽量不给孩子喂东西
迟复为歉，祝顺利
感谢一直以来对我的信任❤
可以按照这个方案执行3-5天，应该会比现在好些
“如果鼻音还是重，怎么处理更妥当呢？”
如果还是鼻音重，但是不影响孩子睡眠呼吸顺畅度，就无需过度关注，内舒拿可以继续按照一天一次喷起走，鼻塞的时候酌情用一下达芬霖也OK，但是注意连续使用时间，控制在五天以内
“腺样体80这个事宜我们再观察着，非常感谢你！”
是的，这个阶段的孩子腺样体增生是高峰期，需要观察，主要是打呼噜频率、口呼吸频率和孩子睡眠连续度，也不要拖太久，如果长期口呼吸、打呼噜孩子夜间缺氧，睡眠质量下降，那么影响到发育和面容，都是不可逆的，因此安全保守的的建议是内舒拿最长可以用3月消腺样体哈
睡前2小时尽量不给孩子喂东西
迟复为歉，祝顺利
感谢一直以来对我的信任❤
TA的问答
症状及患病时长：10月20左右因感冒开始咳嗽，到现在快两个月。有痰。以清痰为主。
就医及用药情况：喝了两周中药无效。去检查了肺ct，显示没事。医生让喝了一周盐酸莫西沙星片，无效。我又去了耳鼻喉科，医生开了三种药，见图，用药两周无效。
需要解答的问题：
我现在还应做什么检查，吃什么药。9号晚上通宵打游戏到10号早上六七点才睡，也没咋喝水，睡前就感觉左眼有点酸胀感。
下午三四点醒了后发现没有好转，还有鼻塞，擤鼻涕有带血丝，不过就这一次。
10号晚上出去喝酒吃烧烤，喝到11号早上六七点才回来睡觉，睡到中午发现还是没好转，感觉左眼眶明显肿了，然后左边的牙齿有种被顶住的异物感。
目前就是感觉左边鼻子连着左眼框那里胀痛，不舒服，加上左侧牙齿异物感，
想问下这是啥情况，熬夜上火吗还是用眼过度或者鼻窦炎什么的？能开药不？
目前没有发烧咳嗽别的症状，就是啊舒服和眼框那里胀痛。症状及患病时长：本人经常发生鼻窦炎。特别是一有风吹草动，比如说稍微受凉，鼻窦与口腔连接处，就会立刻充血、肿大、疼痛，无法吞咽。过去一年类似情况反复发生。今年11月，本人到医院进行检查，未发现其他异常，医生仅建议使用消炎药进行控制。就医消炎半个月以后，鼻窦、口腔连接处再次充血，出现吞咽痛、血痰。
就医及用药情况：
本次发炎以来，本人暂未服用任何药物。过往面对类似情况，均采用阿奇霉素消炎。同时，本人日常使用布地奈德（鼻喷+吸入），缓解哮喘及过敏性鼻炎。
需要解答的问题：
我的问题到底出在哪儿？为何鼻镜、CT均未发现口腔鼻腔连接处问题？我过去一年，已经有十多次突然出现连接处发炎肿痛，均靠阿奇霉素解决。有没有其他办法？症状及患病时长：高主任，我们是大理患者李城慧（3岁10个月），原来CT诊断为鼻窦炎，12月的上周三感冒咳嗽上呼吸道感染后有鼻音，约一周
就医及用药情况：周四就医后用了愈酚甲麻那敏颗粒五天，症状有所好转，但是有鼻音，目前每天早晚洗鼻，早上内舒拿左右各喷一下已喷4天左右
孟鲁司特纳不敢用，因为有轻微抽动（北京已去就诊），
需要解答的问题：近期感冒咳嗽后有鼻音，前段时间去北京做了鼻内镜，堵80%！想先解决鼻音问题，下午回家后有点清鼻涕，基本不咳嗽了，主要想着解决鼻音和鼻腔内偶尔的清鼻涕，腺样体堵这个问题我们先继续观察再评估手术事宜！
针对下午天气转凉后鼻腔内有一点点清鼻涕和鼻音问题怎么用药？是否需要加西替利秦，如果加，剂量是多少？（孩子3岁10个月，13公斤左右）内舒拿是否在洗鼻后早上各喷一下（多久后停喷内舒拿）症状及患病时长：感谢高医生细致分析！发现家里有一盒希刻劳。不知道这个药可否？相对较安全的剂量是多少呢？谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
