问题详情

您好，感谢信任与来信咨询

我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下

如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复

⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

需要反馈

1、是否打呼噜？

2、平时容易鼻塞吗？

3、方便的话拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考，因为网络问诊不能查体，如果能提供一些体征，更好

4、量表填一下

5、您对什么过敏？查过过敏源吗？

问题建议复制一下逐条回复，谢谢

待续

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

暂时不着急追问，方案我会罗列出来，剩余次数预留着，稍后不清楚的再补充使用

具体建议如下供参考

1、色苷奈甲那敏鼻喷剂（顺妥敏）喷鼻子，主要针对鼻塞，一天可以喷三次，每次每个鼻孔1-2喷，疗程两周

2、雷诺考特建议规范使用喷鼻子，一天两次，疗程连续使用4周以上，直至症状完全消失，改成一天一次，多喷一周停药

不建议断断续续用药

⚠️先用色苷奈甲那敏喷鼻，等鼻子通畅后再喷雷诺考特

⚠️雷诺考特建议一天两次，每次每个鼻孔64ug，一喷

⚠️喷鼻时候头前倾，右手喷左鼻左手喷右鼻

3、温热生理盐水洗鼻，洗完将药液擤出来，一天二次或者三次，疗程直至康复，可以买洗鼻器冲洗，自己配制盐水，也可以买喷剂类型的生理盐水，冲洗更适合您

4、口服药选择氯雷他定，一天一次，一次1粒，疗程连续吃两周

另外，早中晚可以用热毛巾热敷一下鼻部，能通鼻，通鼻后擤鼻涕轻轻擤，再喷顺妥敏，鼻子通了，再喷雷诺考特，这样就能起作用啦

罗列一下需要的药

1、色苷奈甲那敏（顺妥敏）喷鼻子

2、鼻子热敷或着通畅后喷雷诺考特

3、口服氯雷他定

这几个药一起用上，病情三天有没有明显改善，您可以吃2周的耐信进行反流这部分因素的试治疗

有效的话，耐信可以连续吃6-8周

如果123用上三天就明显改善了，就不需要吃耐信40mg，一天一次，早餐前半小时

临床上甚至有不少患者可以没有反流症状，以咽喉异物感，鼻咽部肿胀感、清嗓子等不舒服为唯一的表现，反流比较隐匿，不容易被发现，甚至有些人会不相信，会疑惑，我就是鼻子嗓子或者连接处不舒服，为什么医生还要给我开针对胃不舒服的胃药，最后没有遵医嘱用药

诊断胃食道反流的金标准是食道24小时PH值测定，只是条件有限，不是每个医院都是有这个检查的，因此临床上如果怀疑有这方面因素，可以用药试治疗的，也是治疗性诊断哈

这里给您解释一下我的用药依据

还是有一些日常生活建议给到您作为调整：

🌟三餐尽量按时规律吃，不要过饱，七八分饱为宜
🌟避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬等），太辣的（比如说辣椒，芥末等）以及太热的刺激性饮食；
🌟避免不易消化的饮食
🌟饭后1-2小时避免剧烈活动；
🌟睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流
🌟睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右（头高脚低）
🌟饮食别太烫，软食为主

规避常见过敏源，不抽烟不喝酒，也会好很多哈

暂时不用做别的检查

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是的，只是黄鼻涕，没有发烧39度以上

精神也比较好，我建议是先不吃抗生素哈