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您好，发来的这张全景片上，可以看到孩子刚开始换牙。下面两颗牙齿已经换成恒牙了，上排的牙胚现在看起来是有扭转，并且有拥挤的。但是距离这些牙齿长出来，至少需要一到两年的时间。

仅仅根据这张牙片，并不需要着急矫正。在未来一到两年的过程中，孩子的颌骨还会自然的生长和发育，这些牙胚长出来的位置不见得是现在片子上这些扭转的方向，有可能在后续牙槽骨生长的过程中，牙胚的方向还能自行调整啊。

医生有详细的说，除了片子上看到牙胚扭转和拥挤以外，有没有其他的咬合问题吗？如果都没有的话，我觉得可以暂时等一等，一般在七到八岁的时候，上下中间门牙换了嗯六到八颗，可以看到牙齿的咬合、大体的排列和拥挤程度，我们再说需不需要进行干预啊

我的建议是，现在不着急矫正，因为上面的乳牙也即将就会松动掉牙了。新牙长出来之后，根据牙齿的排列咬合情况再说，要不要干预。这四颗牙齿现在在片子上显示有扭转和拥挤，但是是会长出来的。尤其是未来这一两年，颌骨自然发育会提供更多的空间，扭转的情况会好转，而不会加重啊

是的，矫正确实不着急。

您发来的这张照片上，我看到的是第一乳磨牙的蛀牙，牙龈现在红肿，您发现有个脓包，已经开始做根管治疗。想了解后续的治疗方案和注意事项：

1.首先，这颗牙齿不知道有没有拍片，要拍片了解目前的牙根情况（例如图1和2是小牙片，比全景片更适合观察牙根情况）。牙龈鼓包，已经出现了牙根以外的根尖炎症，要看牙根是否完整，是否有吸收。如果都没有，牙根还是挺完好的，那么我们就在根管治疗过程中会进行根管的消毒和封药，最后充填。一般2次左右可以完成。

2.根管治疗完成后，这个牙齿因为缺损的面积比较大，首选用金属牙冠包裹（例如图3），这样补的材料不容易掉，后续也不容易再次出现蛀牙。

3.完成以上治疗之后，建议每一年定期复查牙片，观察根管治疗的效果。经过根管治疗的牙齿，往往比正常的掉牙时间会早一到两年。

4.孩子出现牙齿侧面的蛀牙，可能是牙齿清洁的不够，例如没有使用牙线，所以后续的日常维护中需要早晚用含氟牙膏刷牙，每天使用牙线，并且控制甜食频率。也建议每三到六个月定期涂氟🌷