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4.97分
月回答 252
2025年12月15日
症状及患病时长：年龄63岁，失去意识
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
年龄63岁，从成年到到现在一共出现过三次。第一次25岁，第二次57岁，第三次刚刚。第一开始胸闷马上会出现眼睛一黑就失去意识，每次失去意识也就十几秒。想问下这种情况出现的可能病因
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年12月15日
您好
根据您描述患者病史信息，患者既往两次曾经发生过晕厥现象，今天刚刚又发生一次，目前需要考虑晕厥原因待查。这是临床非常常见的一种现象，但是要重视。
导致晕厥最直接原因是一过性脑动脉供血不足，可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度等。
1.心源性
患者刚刚这次是出现胸闷之后，就出现眼睛发黑，首先需要排查心源性因素，需要完成动态心电图检查，心脏超声和冠状动脉CTA检查来进行明确。
动态心电图检查主要目的是排查是否存在心律失常可能性。
心脏超声的主要目的是明确患者心脏的结构和功能状态，患者这个年龄容易发生心血管疾病，冠状动脉CTA检查来明确患者心脏血管是否存在狭窄。冠状动脉CTA可以在门诊完成，属于无创性检查，首先了解患者心脏血管情况。
通过上述3个检查进行排查患者心脏方面是否有问题，进行针对性干预和处理就可以帮助患者缓解目前症状，降低疾病风险，避免再次发生晕厥现象。
2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致，因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。
脑源性因素也可以引起患者出现上述情况，患者需要进一步完成脑电图，头颈部CTA和头部磁共振检查。
3.迷走反射
血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是排除器质性疾病后考虑的方向，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。直立倾斜试验可以诱发晕厥发作，有助于诊断，建议通过【直立倾斜试验】明确。
结合患者既往病史信息以及症状发作特点，我认为需要系统性的排查上诉可能存在的问题，需做动态心电图评估24小时心跳情况，以及心脏超声对心脏结构的评估，冠状动脉CTA明确心脏供血情况，明确心源性因素。
对于颅内小的梗塞灶导致的晕厥，脑部磁共振检查更具有优势，配合脑电图，头颈部CTA综合排查脑源性因素。
如果排除了心源性和脑源性因素，则高风险疾病就可以排除（恶性晕厥），就需要考虑迷走神经因素（良性晕厥）。
因此，目前患者晕厥原因还不清楚，在这种情况下难以采取有效的预防措施来干预这个疾病再次发作，只有通过系统性的评估，寻找可能存在的原因，则可以有效的可以防止患者再次出现晕厥。
根据您描述患者病史信息，患者既往两次曾经发生过晕厥现象，今天刚刚又发生一次，目前需要考虑晕厥原因待查。这是临床非常常见的一种现象，但是要重视。
导致晕厥最直接原因是一过性脑动脉供血不足，可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度等。
1.心源性
患者刚刚这次是出现胸闷之后，就出现眼睛发黑，首先需要排查心源性因素，需要完成动态心电图检查，心脏超声和冠状动脉CTA检查来进行明确。
动态心电图检查主要目的是排查是否存在心律失常可能性。
心脏超声的主要目的是明确患者心脏的结构和功能状态，患者这个年龄容易发生心血管疾病，冠状动脉CTA检查来明确患者心脏血管是否存在狭窄。冠状动脉CTA可以在门诊完成，属于无创性检查，首先了解患者心脏血管情况。
通过上述3个检查进行排查患者心脏方面是否有问题，进行针对性干预和处理就可以帮助患者缓解目前症状，降低疾病风险，避免再次发生晕厥现象。
2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致，因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。
脑源性因素也可以引起患者出现上述情况，患者需要进一步完成脑电图，头颈部CTA和头部磁共振检查。
3.迷走反射
血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是排除器质性疾病后考虑的方向，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。直立倾斜试验可以诱发晕厥发作，有助于诊断，建议通过【直立倾斜试验】明确。
结合患者既往病史信息以及症状发作特点，我认为需要系统性的排查上诉可能存在的问题，需做动态心电图评估24小时心跳情况，以及心脏超声对心脏结构的评估，冠状动脉CTA明确心脏供血情况，明确心源性因素。
对于颅内小的梗塞灶导致的晕厥，脑部磁共振检查更具有优势，配合脑电图，头颈部CTA综合排查脑源性因素。
如果排除了心源性和脑源性因素，则高风险疾病就可以排除（恶性晕厥），就需要考虑迷走神经因素（良性晕厥）。
因此，目前患者晕厥原因还不清楚，在这种情况下难以采取有效的预防措施来干预这个疾病再次发作，只有通过系统性的评估，寻找可能存在的原因，则可以有效的可以防止患者再次出现晕厥。
就医的话看什么科室？
2025年12月15日
建议就诊当地三甲医院心内科，我更建议住院做系统性的检查，效率又高，检查也很全面，有利于对患者病情的评估。
2025年12月15日
好的，一般这种住院检查应该找哪个科室该怎么和医生说明情况。另外一般需要住院几天
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月15日
好的，我继续回答您的提问
挂号就诊当地三甲医院心内科专家号，向医生描述一下，特别是近期这次整个症状发作过程，办理心内科住院手续。
这种情况住院之后，对心源性、脑源性和血管迷走性晕厥等进行逐一性排查，住院时间要看后续检查结果来决定，现在还难以判断，一般需要5-7天，根据具体病情决定。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
挂号就诊当地三甲医院心内科专家号，向医生描述一下，特别是近期这次整个症状发作过程，办理心内科住院手续。
这种情况住院之后，对心源性、脑源性和血管迷走性晕厥等进行逐一性排查，住院时间要看后续检查结果来决定，现在还难以判断，一般需要5-7天，根据具体病情决定。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：糖尿病，尿蛋白、高血压、高血脂
就医及用药情况：2018年发现糖尿病，一直口服达格力净，打胰岛素及司美，今年因得胰腺炎，停司美，今年几次复查，已无尿蛋白，高血压服用厄贝沙坦，巳在口服降脂药菲乐贝特、脂必康。今年6月住院，发现心电图异常，做心脏CT，排除冠心病。10月体检又发现心电图异常，请医生帮我看一下我心脏有问题吗？
需要解答的问题：帮我看一下体检报告，看一下心脏是否有问题，胸苷激酶高出的问题症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：谷维素，甲钴胺，维生素d
需要解答的问题：本人33岁，三年前连续引产两次后开始出现眩晕，不过并不频繁，当时怀疑耳石症，去了医院还没做复位又没事了。然后因为头晕，连续几年拍了磁共振，都是同一部机，显示都没问题，图片正是磁共振结果。23年的时候会觉得睡醒手发麻脚发麻，甚至觉得脸发麻，后来拍了磁共振没事就不理，偶尔晕也不理了，然后今年因为我妈高血压，我也顺路测了一下血压，发现自己白天血压有时候是110/80，有时候120/85，甚至前两天天气没有很冷的时候傍晚测是120/80，但是一旦晚上八点，可能测事紧张，心率达到90多100，血压也测到有140/90，150/100，冷静下来高压就降了，低压还是90。今晚测一开始别人帮忙测水银计140/90，心率100多，然后非常紧张，后来过了一阵子测到126/90，但是心率还是90多我发现我的血压有个特点，一到八点多就升高，心率能达到100左右，然后低压好像都在临界值比较高，都是80以上，有时候甚至到90，100，但这只是我测过几次的结果。本人自认有焦虑症，经历过肠胃不适肌肉痛做了肠胃镜症状及患病时长：年龄63岁，失去意识
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
年龄63岁，从成年到到现在一共出现过三次。第一次25岁，第二次57岁，第三次刚刚。第一开始胸闷马上会出现眼睛一黑就失去意识，每次失去意识也就十几秒。想问下这种情况出现的可能病因症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好吕医生，半个月时间过去了，来跟您反馈一下，感觉自从按照您说的药物方案进行了调整以后，近半个月的血压控制的不错，一切密切观察并记录着，记录图在附件里。
但是自从14号开始，感觉数值没有以前那么好了，感觉有点要往上涨的感觉，是我又产生耐药性了吗？家里面两个血压计，都比较准，经测试差值不大。今天下午把其中一个拿到办公室，刚才量了量，高压还有点高了，是因为穿的厚导致的吗，在家都是穿着秋衣量，在单位外面加了件衬衣。麻烦吕医生给分析一下。症状及患病时长：吕医生，接着上次的我爸爸肾性高血压用药
就医及用药情况：按照上次你调整的用药，白天血压可以维持在150左右，高压，晚上到第二天早上起来早餐前测量血压高压会到170至180之间，偏高，你看怎么样再调整一下用药
需要解答的问题：
