你好家长,孩子两岁,从上周五开始发热,今天是周三,发热4-5天,如果是周五早上开始发热的就是整整五天了。从发热趋势评估暂时没有看到好转;从血常规来看考虑是病毒感染,这个血常规并不是很典型的支持EBV的感染。
EBV感染时还需结合临床表现,比如双眼的肿胀,扁桃体的化脓,双测颈部淋巴结的肿胀,肝功能的异常,肝脾的肿大等,这些是EBV感染后常出现的症状,同时EBV检测提示阳性,基本上就可以确定了。如果只是一个血常规还不是血检常规的结果,也看不到异型淋巴细胞,这个表现无法归类到EBV感染的疾病里,而且肝功能也是正常的,一定得结合临床。
其次,发热这么长时间不退还有加重趋势,病原一定要查,呼吸道病原微生物高通量测序,必要时做血液病原微生物高通量测序,常规血培养,PCT,细胞因子,免疫功能,凝血功能,血脂等,发热时间越长检查越多。
一边查找病原,一边需要警惕免疫相关疾病,比如川崎病,发热时间长常规治疗无效,伴有结膜充血眼睛红,病程中有皮疹出现,四肢末端肿胀,杨梅舌,口唇发红
皲裂等,这个也是高度警惕的。所以目前当务之急把该做的检查及时做了。检查不全对诊断不利。