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您好，我是高医生，感谢信任，您的问题我已经接收，我会尽最快的速度给您回复。因为阅读，分析您的病情以及编辑回复需要时间，所以预计半小时之内给您回复，再次感谢您的耐心等待。以下几点请您注意：
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2、如果您需开方请完善患者信息并提出开方申请，我会安排时间为您开具处方建议。
3、我的分析和建议，仅供您参考，由于网络问诊不能替代线下面诊，请以实际就医为准。
4、部分妇科相关问题还需要相关检查 如需要我会告知您。
谢谢您，请稍等一下。

您好，您的病情已了解，感谢您的信任。

请问您平时月经规律吗，有没有异常出血的情况？近期有没有吃过特殊的药物？既往有没有什么特殊病史？
您可以逐一回答我的问题，以助于我们分析问题

目前不规律出血，咱们首要任务是要找到出血的原因和部位，这样才能根据您的情况和出血的原因进行相应的治疗

那这样的不规律阴道出血一般有哪些原因呢？我们一一来解答一下：

1.卵巢内分泌功能失调可导致子宫出血，表现为阴道不规律出血。另外，月经中期排卵后由于雌激素水平短暂下降也可导致子宫出血，从而形成不规律阴道出血。这一条原因也是异常出血中最常见的原因，约占到所有原因分析当中的一半，也就是百分之五十左右。特别是您，上一次月经是9月24号结束的，所以目前排卵期可能性大，再加上处于违绝经期，也就是更年期，特别容易发生排卵障碍性异常子宫出血

2.生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、子宫颈癌和子宫内膜癌等均可致阴道出血。但您9月30日单位每年例行体检两癌筛查，有做过子宫B超，子宫内膜壁厚5毫米。一般定期体检的患者，这条可能性很小。我罗列出来您不要被吓到了。只是在分析原因。

3.与妊娠有关的出血，如宫外孕，先兆流产、流产、妊娠滋养细胞疾病等。如果没有怀孕的病史就不考虑，如果有过性生活，也就是同房了，不确定自己是否怀孕，必要时咱们可以做hcg排查一下。即使是已经在围绝经期。也有可能会会出现这样的情况，虽然可能性很小，但是我们还是要警惕。

4.生殖器炎症及创伤可导致阴道出血；这一条也比较常见，但是一般会有炎症表现或者创伤病史，例如炎症问题可能会有白带增多，异味，发热，腹痛等，甚至创伤原因会有一些外伤病史，例如骑车后，外伤后出血。所以如果没有病史咱们也不考虑这一条

5.全身性疾病，如血小板异常，凝血功能异常，特别是一些血液系统的疾病，例如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血等均可引起阴道出血。但是这一条比较少见，多数人也会有一些表现，例如身体上青一块紫一块的。刷牙容易出血不止，外伤后容易出血不止等，所以如果没有这些症状，也没有血液系统和其他系统病史，咱们就不考虑这一条

6.外源性激素，如雌激素、孕激素药物可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。特别是生育年龄的女性可能会吃避孕药物避孕，所以可以自己回忆一下自己最近有没有吃紧急避孕药或者雌孕激素类药物。甚至一些其它药物，但是医生开药时会告诉您这个药物吃了可能会出血之类的。

虽然病因较多，但是我只是一一罗列并且分析给您看看，把所有可能的原因先囊括告诉您，您不要被吓到了，其实很多病因都是可以排除的

目前的出血原因还是考虑第一条，也就是排卵期出血或者围绝经期排卵障碍性异常子宫出血，可以先观察两天，看看出血会不会像月经一样停止，如果出血越来越多，需要及时就诊，再次重复检查，至少需要做B超和血常规了解一下出血的情况以及出血的程度，有没有引起贫血？再决定下一步治疗方案是采用什么样的止血方案

您说的止血药物暂时可以不吃，可以再观察几天，如果和平常的月经不一样或者持续出血及时就诊

好的，那可以排除吃药引起的出血和全身疾病引起的出血，因为您说的这些药物不会导致异常子宫出血，目前还是考虑这个年纪了，内分泌问题导致的出血可能性比较大，先观察一下吧，如果出血多及时就诊，虽然你才做过体检，但是病情是时刻变化的，后期如果出血多需要止血的话，一定要重新复查血常规，根据血常规和B超的结果，看看选择什么样的止血方案，目前也暂时可以先观察几天