2025年10月31日
第1次提问
男,55岁,170cm/60kg 性格内向,不爱交际,不是很自信。今年上半年因其母亲严重的骨质疏松住院多次,加上母亲上了年纪不怎么听话,担心再次骨折住院,今年7月份开始焦虑,进而整晚不睡觉,体重下降15斤,原来有135斤,现在120斤,去医院开了安眠药吃了半个月没改善,现在每天晚上吃阿普唑仑片半片能睡4、5个小时。前期睡眠不好昏昏沉沉有过自杀行为但没成功,现在胆子特别小,整天胡思乱想,白天见过的人都会给人一一编故事,没精气神,什么都不想干,手上也没什么力气,但是跟他交流时又是正常的,想带他去大医院看他不肯,担心给家人增加负担。邢主任这种情况该怎么办
邢志强医生
感谢您对我的信任,信息已经收到,仔细阅读后回复您,请稍等。
2025年10月31日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待。

在回复您的问题之前,为了更好的帮你分析,麻烦您回复一下我下面的问题及完成两个量表。把两个量表的标准分总分分别发给我,然后我再一起回复你,谢谢您的合作。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻或暴饮暴食或体重变化大; 
(9)性欲减退。 

这些表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?具体是哪几条?


麻烦您务必看清楚我的问题,进行全面而准确客观的回答,这对于您的诊疗非常重要,谢谢您的合作。
2025年10月31日
第2次提问
1、2、3、精神运动性迟滞.4、5.自觉思考能力下降。7、失眠。8、食欲降低,体重明显下降9、性欲减退
邢志强医生
收到,仔细阅读后回复您,稍等。
2025年10月31日
邢志强医生
抱歉,让你久等了,感谢您的耐心等待。
从他做的两个量表的评分来看,达到了轻度抑郁和轻度焦虑的评分标准。我们在临床工作中经常使用这两个量表对患者的病情进行评估,但是量表评分不能完全代替诊断,医生对于抑郁和焦虑的诊断,主要还是依据患者的临床表现和诊断标准,我列出来的一到九条,你说他符合12345789条。那么这些都是抑郁常见的表现。综合考虑,我觉得目前他的诊断可能是轻度抑郁和轻度焦虑的可能性比较大。
针对他的问题给你如下的建议:
日常生活当中,建议养成定期适量运动的习惯,每天接受日光照射半小时,也有助于改善你的情绪,在压力大的时候,可以通过找合适的对象去倾诉,来让自己的情绪得到及时的缓解。

如果尝试了上述方法不行,这个时候可以尝试药物治疗。
舍曲林,前三天前三天每天一片,三天以后加量到早晚各一片,后续根据情况酌情加量,最大量可以用到一天四片,阿普唑仑,早晚各一片。
用药注意事项:
1、目前精神科的绝大部分药物国家不允许在网上处方,所以如果条件允许,建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。目前平台上不能开药,也不能开处方。
2、用药之前需要完善血常规,肝肾功,心电图检查。
3、用药初期,常见的副作用包括口干,便秘,恶心,头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用。服药期间,禁酒限烟。
4、这类药物用药个体化,小剂量开始,根据情况调整剂量,用药时间数月至一年。
⭐️这类药物起效慢,规律服药两周左右才起效,初次用药2-3周进行复诊评估。

所以一定要有耐心,坚持服用,大概几个月的时间就可以调整得非常好,所以你们也不用太担心,相信他一定会好起来的。
同时可以去医院心理门诊做心理咨询和治疗。
建议线下医院心理门诊进一步就诊。
希望对你们有帮助,祝他早日康复调整好自己的情绪。
2025年10月31日
第3次提问
他有点抗拒吃药,担心会有依赖性。现在这种情况需要做催眠治疗吗
邢志强医生
收到,仔细阅读后回复您,稍等。
邢志强医生
以药物治疗为主,先解决问题比较好,依赖性问题交给医生去处理,不要拖,否则病情可能加重,严重要住院,希望能够帮到你们。

TA的问答

医生您好,昨天第一天吃舍曲林和曲唑酮。舍曲林半片,早上9点吃的。曲唑酮半片,晚上睡前吃的。昨天一整天瞌睡、昏昏沉沉伴随着头疼,无法正常工作。因为无法请假,太影响工作状态,能否改为舍曲林晚饭后吃,曲挫酮睡前吃?会不会影响睡眠?刑主任您好,今年4月份开始严重食道反流病,返酸胃胀 西药无效 医生给我开了黛力新 没敢吃 至今一直中药调理 稍好 但还是不是不适 一年不到暴瘦30斤 失眠 焦虑 特别对自己暴瘦后的容貌焦虑 不敢出去见人 整天躲家里 两周前去本地医院心理科评估说是轻度抑郁焦虑症 开了艾司草酸西酞普兰 每早5 mg 断断续续已经吃十二天 晚上吃达利雷生50 mg助眠 已经吃了三、四个月 请问主任我可不可以把艾司草酸换成米氮平 可以增肥更快 谢谢男,55岁,170cm/60kg 性格内向,不爱交际,不是很自信。今年上半年因其母亲严重的骨质疏松住院多次,加上母亲上了年纪不怎么听话,担心再次骨折住院,今年7月份开始焦虑,进而整晚不睡觉,体重下降15斤,原来有135斤,现在120斤,去医院开了安眠药吃了半个月没改善,现在每天晚上吃阿普唑仑片半片能睡4、5个小时。前期睡眠不好昏昏沉沉有过自杀行为但没成功,现在胆子特别小,整天胡思乱想,白天见过的人都会给人一一编故事,没精气神,什么都不想干,手上也没什么力气,但是跟他交流时又是正常的,想带他去大医院看他不肯,担心给家人增加负担。邢主任这种情况该怎么办邢医生您好,我目前由于抑郁焦虑状态在服用草酸艾斯西酞普兰片、劳拉西泮片以及佐匹克隆片。 然后,我由于痛经会在经期服用布洛芬。我想问一下,这几种药是否能同时服用呢?如果不能的话,要怎么调整呢?2-3个月前有失眠,入睡困难,多梦,身体疲惫,腿麻,手抖,全身难受,手掌刺痛,情绪低落不稳定,有自杀想法,割手,过量服药盐酸美金刚21片、奥沙西拌5片,普瑞巴林等 耳鸣,放松状态下全身抖动,有一些不好的想法。 吃了草酸艾司西酞普兰3-4周没有感觉到什么效果