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您好，感谢您的信任，刚才仔细看了一下您的问题和检查结果，接下来帮您分析一下这个情况。

首先先给您一个明确的推断和可能性性。患者目前的肌酐升高属于急性肾损伤是鹦鹉热重症感染引发的继发性肾脏损伤，并非肾脏本身有基础病变，并且尿量正常这个是好信号。结合感染已被控制、无基础肾病等情况，此次肾损伤大概率是可逆的，后期肾功能恢复正常的可能性极高，基本不会留下慢性肾损伤的后遗症的。


鹦鹉热衣原体虽主要攻击肺部，但患者感染极重，病原体已入血，此时身体的免疫系统会过度激活释放大量炎症因子形成。这些炎症因子会损伤肾脏内的微小血管和负责过滤的肾实质，导致肌酐会在血液里蓄积，数值升高；同时入血的衣原体也可能轻微侵袭肾脏组织，加重局部损伤的。

其次患者先后使用的哌拉西林、美罗培南，还有退热药物，本身都是肾毒性偏低的药物，并非用药不当导致肾损伤。但在重症感染、身体处于高度应激的状态下，肾脏的代谢和排泄能力本身已受炎症影响，此时多种药物的代谢会让肾脏负担骤增，轻微加重了肾细胞的损伤，这个是属于应激状态下的影响，但是这个不是主因的。


另外重症感染时，身体会优先保证心、肺这些重要器官的供血，肾脏的局部血流会出现短暂、轻微的重新分布，虽然没到少尿无尿的程度，但肾脏细胞的供血供氧稍受影响，也会轻微加重损伤，这也是重症感染中常见的身体代偿反应的。
三种情况叠加在一起，出现肾功能损伤是很常见的事情。
现在感染控制，诱因去除以后，肾功能损伤也会逐渐慢慢恢复的，结合患者 60 岁无基础病、身体储备好，感染控制以后大概率会在 1-2 个月内就能恢复至发病前的正常水平的。

您好，血肌酐会不会向上升，主要和感染控制有关系，如果感染已经控制了，三天以后也没有再出现发热，炎症指标每次复查都有下降，甚至恢复了正常了，那么血肌酐大概率不会再明显上升了的，更不会出现急剧升高的危险情况。仅存在极其小的概率会出现短暂、小幅的波动，不会呈现持续走高的趋势。这是一个动态的观察过程的。

因为肌酐升高的根是重症鹦鹉热引发的炎症风暴、病原体侵袭，而现在这个病根已经被有效切断了，肾脏就不再受到新的、持续性的损伤，这是肌酐不会再涨的主要原因的。接下来只需要做好监测复查就行了。

不用客气的，到时候有什么问题再联系。
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