请登录
注册
4.84分
月回答 128
2026年01月30日
症状及患病时长：您好医生。本人母亲去年7月份确诊为2型糖尿病。疫情期间确诊高血压。
就医及用药情况：血压一直吃药控制稳定。糖尿病吃了一段时间格华止二甲双胍虽然血糖控制的挺好，但是胃很难受，干呕恶心。后来换了二甲双胍肠溶片，但发现血糖控制的一般，看了一次大夫，开了7天中药调理，大夫说继续吃二甲双胍中间再加拜糖平一次，但空腹血糖最近测量在7左右。昨天血糖7.4，就吃了一片格华止，今天就浑身恶心呕吐，没有食欲，气短头疼……
需要解答的问题：想问一下二甲双胍实在吃不了能不能换药？能不能吃安格列净或者其他降糖药？现在还需要查什么？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，您的病情已大致了解。录音及编辑内容需要一定时间，稍后为您做详细解答，此条信息您不需回复。(此次回复并不占用您的追问机会)
2026年01月30日
2026年01月30日
图1是最开始吃的药，一天一粒，晚餐后20分钟服用。图2肠溶片是后来胃不舒服换的药，也是晚餐后服用，1天1粒，图3是拜糖平，晚餐前基本随餐服用，一次一粒，1天也只一次。今天买的是这个图4，安格列净，请问这个应该怎么吃？谢谢
为保护用户隐私不显示图片
2026年01月30日
好的好的，医生，那请问这个达格列净和安格列净有啥区别吗？这个达格列净是餐前还是餐后，一般是早上还是晚上？那吃这个达格列净的话，拜糖平再用不用吃了？拜糖平正确的吃法一般是餐前半小时吃还是随餐服用？
2026年01月30日
TA的问答
医生 我月经不调做的糖耐坚持，能不能帮我看看我这个胰岛素血糖有没有问题我的奶奶面目浮肿近一月，既往有过甲状腺半切手术史，甲状腺乳头状癌，术后一直服用优甲乐三粒，近一月来自觉面目浮肿，身体其余部位未见水肿，未见体重明显减轻或增加，有失眠症状。其余无明显不适。老人身材偏瘦小，营养不佳，平素肉食少。
需要解答的问题：老人虽然一直服用优甲乐三粒每天，但是服用后可能没多久就吃早饭了，平素服药也不是固定时间，偶有忘记后中午补服记录。下图是昨天给他做的甲状腺功能检查和肝肾功能血常规
，请问是否需要调整剂量，他这个甲减症状是否严重，需要什么措施来赶紧干预呢症状及患病时长：
两年长胖了20斤，且运动都瘦不下来
就医及用药情况：
没有吃过二甲双弧
需要解答的问题：
体检报告血糖正常，c肽有点问题，请问这种是不是胰岛素抵抗症状及患病时长：您好医生。本人母亲去年7月份确诊为2型糖尿病。疫情期间确诊高血压。
就医及用药情况：血压一直吃药控制稳定。糖尿病吃了一段时间格华止二甲双胍虽然血糖控制的挺好，但是胃很难受，干呕恶心。后来换了二甲双胍肠溶片，但发现血糖控制的一般，看了一次大夫，开了7天中药调理，大夫说继续吃二甲双胍中间再加拜糖平一次，但空腹血糖最近测量在7左右。昨天血糖7.4，就吃了一片格华止，今天就浑身恶心呕吐，没有食欲，气短头疼……
需要解答的问题：想问一下二甲双胍实在吃不了能不能换药？能不能吃安格列净或者其他降糖药？现在还需要查什么？
医生您好，我身高173，女，因家族糖尿病史开始检查胰岛功能。
2023年7月，70公斤，检查结果见图1，ir4.82，胰岛素分泌高峰延迟。医生建议运动减肥调整。
2024年4月，通过运动减肥，因速度缓慢后期合并使用二甲，减至63公斤复查胰岛功能，医生确诊为糖前，见图2。结合饮食习惯，怀疑因嗜肉减少饭量仍保持高蛋白摄入导致长期低碳，以及长期夜班倒班饮食及作息不规律影响。
而后拉高碳水，未运动，未使用二甲，直至2025年2月体检，80公斤，空腹血糖5.55。2025年3月始正常上下班，恢复运动，未见减肥成效。
2025年7月就诊肥胖科，体重84公斤，医生开具替尔泊肽5mg，合并二甲使用至今，8月底体检甲状腺B超无异常，甲功正常，尿有酮体(期间饭量极少)，血糖4.28，维生素D缺乏，见图3。
2026年1月体重64公斤，复查胰岛功能见图4，内脏脂肪结果见图5，用药期间体重围度变化见图6、7，截至目前替尔5mg依旧有抑制食欲功能，计划3月起开始运动。
请问医生我该怎么继续修复胰岛功能，结合用药运动及生活习惯或其他
