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你好，您的问题我已经看到了，请稍作等待，不要着急，稍后给出病情分析，您还有两次回复机会

您好，根据您的病情描述，结合影像检查结果来看，考虑您存在车祸外伤引起颅内血肿、颅内积气以及颅骨骨折的诊断是比较明确的。首先呢从影像检查上来看，暂时没有手术指征，可以保守治疗，也就是卧床，应用止血，改善循环，营养神经的药物对症处理。如果受伤时间比较短，建议动态复查颅脑ct，一般来说受伤前几天有出血再次增多的可能性，所以建议密切观察。
创伤性蛛网膜下腔出血作为中枢神经系统最为常见的一种损伤，考虑患者外伤造成了硬膜下、蛛网膜下腔出现出血的情况，这种出血会造成神经细胞出现损伤，根据血肿所在位置不同，患者临床表现也不尽相同，如果位于非功能区域的话，大部分患者都是以单纯的头痛头晕为主要的临床表现，如果位于功能区域的话，除了头痛头晕之外患者还有可能存在肢体活动障碍，语言功能障碍，意识障碍等情况的发生。 Ct检查可以比较好地明确出血的位置，还有出血的量。治疗上来说出血量比较少的血肿大多数都是以保守治疗为主。
脑挫裂伤作为中枢神经系统最为常见的一种损伤，考虑患者外伤造成了脑组织出现挫伤还有裂伤以及硬膜下、外出现出血的情况，这种挫伤还有裂伤及出血会造成神经细胞出现损伤，根据挫裂伤及血肿所在位置不同，患者临床表现也不尽相同，如果位于非功能区域的话，大部分患者都是以单纯的头痛头晕为主要的临床表现，如果位于功能区域的话，除了头痛头晕之外患者还有可能存在肢体活动障碍，语言功能障碍，意识障碍等情况的发生。额叶主要是主管人的情绪记忆还有遗失状态，所以说这个位置如果出现外伤的话，会造成患者意识进行加重，胡言乱语的情况出现，治疗上来说出血量比较少的脑挫裂伤及硬膜下血肿大多数都是以保守治疗为主，如果出血量比较多，或者后期脑组织肿胀十分严重的脑挫裂伤可以考虑手术治疗。但是有十分重要的一条就是脑组织神经细胞和其他部位的细胞不太相同，神经细胞的损伤是不可修复的，也就是说只要是出现损伤导致了功能障碍，这种功能障碍后期很难完全恢复，只能边治疗边观察，有一部分功能可以由周围的神经细胞来进行代偿。后期康复训练和恢复的时间极长，大部分需要半年到一年以上的时间病情才能够稳定。
颅骨骨折也属于颅脑外伤中最常见的一种损伤，一般来说ct可以明确颅骨骨折的具体情况，凹陷小于一公分的颅骨骨折不需要任何的干预和处理。凹陷大于一公分的颅骨折则有可能需要手术进行复位。复位后大多愈后良好。
然后结合您现在的具体情况来看，首先呢从本次ct来说，出血量暂时不算很多，不考虑手术治疗，可以先暂时保守处理，动态复查颅脑ct密切观察患者的意识状态，如果出现昏迷加重恶心呕吐等症状，需要及时复查颅脑ct，看看是否存在颅内血肿增多。其次呢，患者年纪比较大，后续需要边治疗边看，排除并发症，以及下一步治疗。
总体来说，现在受伤时间如果太短的话，还是需要密切观察才行。

你好，从ct上看出血均有增多的情况。这种不是好的现象，建议密切观察，根据老人的意识状态调整治疗方案。如果昏迷进一步加重，就不能排除手术治疗的可能性，但是年纪比较大，需要考虑一下后续的恢复。如果患者现在还是明白的状态的话，可以继续保守治疗。进展性的颅脑外伤情况比较特殊，建议早上查房的时候，多和主治医生进行交流。