2026年03月07日
第1次提问
症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:患者年龄63岁,十几年前脑梗导致腿脚轻微无力略有拖拽感,去年左耳突聋入院检查时发现有两个脑动脉瘤,一个位于A3段,一个位于C7段,大小见影像报告,想请问下是否需要手术?两个动脉瘤的危险程度分别是怎样的?(患者亲戚中有动脉瘤破裂史)

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2026年03月07日
黄振医生
您好,根据您的影像检查结果来看,考虑您存在颅内动脉瘤的诊断是比较明确的。首先呢从影像上来说,这两个颅内动脉瘤都位于比较重要的区域。其次呢动脉瘤的大小,从您上传的图片上来看,都不算太小。此种情况下,如果家属比较积极的话,可以考虑行介入手术治疗。但是可能花费相对较厚,另外呢动脉瘤,只要不破裂出血和症状真是一样的,如果您本次发现了动脉瘤,那么就需要积极的控制血压,避免血压波动引起动脉瘤破裂出血。
脑动脉瘤大多数都是由于先天或者后天因素造成颅内动脉血管异常突起,血管壁薄弱,如果存在血压波动等情况,会造成动脉瘤破裂出血。患者最主要的临床表现就是剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐,严重患者会伴随意识丧失。对颅内动脉瘤的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。无症状的患者可以选择保守治疗,注意控制血压,单纯的口服药物没有办法治愈动脉瘤。破裂出血的动脉瘤可以选择手术治疗,手术分为介入和开放两种。介入手术创伤小,花费高,而开颅手术,创伤大,花费相对低。
然后结合您现在具体情况来看,首先呢颅内a3段的动脉瘤是相对风险较高的,破裂之后容易造成颅内出血。颈内动脉c7段的动脉瘤也有风险。所以需要根据家属的情况来制定治疗方案。如果家属很积极,那么这两个都可以考虑介入手术治疗。如果说患者想继续观察,那么就务必控制好血压,因为动脉瘤如果不破裂出血的话和正常人是一样的,破裂出血的话死亡率相对较高。
综上所述就是这个样子,从治疗上来讲,可以考虑手术。但手术均有风险,且花费较高,如果想保守治疗,那么就务必控制好血压。
2026年03月07日
第2次提问
患者有家族病史,有三例脑出血,其中一例明确是动脉瘤破裂出血,另外两例时间较早不确定是否动脉瘤;在这个前提下,患者是采用开颅夹闭手术,还是介入手术更合适?
黄振医生
采取何种手术方式,需要根据患者选择的医院,还有医生来进行判断,首先呢,开颅手术创伤肯定是最大的。但花费相对较少,介入手术创伤是最小的,但花费极高,所以需要综合进行判断吧。
第3次提问
介入手术的风险性和并发症概率有多少?介入手术如比较成功是否会影响患者寿命?
2026年03月07日
黄振医生
首先呢,手术风险主要是动脉瘤破裂出血,或者是血管的梗塞为主。至于概率问题,首先呢任何手术成功率都绝对不是100%。如果说这台手术成功率是99%也就是100个人里边99个人都是成功的,但是对于个体来言,成功率意义不大,因为即使99个人成功,只要那个失败的人是自己,那么失败率就是100%。只能够说大部分都问题不大。
一般介入手术只要成功且没有并发症的情况下,并不影响患者的生存时间。而且会大幅度减少动脉瘤破裂出血的概率,延长患者的生存时间。
所以个人感觉手术概率这个问题其实意义不大,还是需要选择比较好的医院和医生。