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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
休息中
5.00
分
月回答 75
2026年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,你好,肾穿确诊iga目前是第三个月。这个月比较明显的是睡眠质量不是特别好,比较怕冷,夜尿没有了,这个月低压经常都有80以上。你之前说低压要80以下才行。 就医及用药情况:硫酸羟氯喹片一日两片,沙库巴曲缬沙坦钠片一日一片,硝苯地平控释片一日一片。 需要解答的问题:你帮我看一下这个月的检查报告,结合上个月的检查报告,看看后续的治疗方案。(我看几个指标都降下来了,肌酐还是比较高,没降下来)。
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2026年02月09日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,比对前几次的结果,尿蛋白控制得相当不错了,从0.8到0.38到0.21
血压
是舒张压略高,但舒张压其实不高,因此也不建议加降压药。
请问现在吃的沙库巴曲缬沙坦是100mg?1号开始听达格列净,是指2月1日还是1月1日?
2026年02月09日
第2次提问
沙库巴曲缬沙坦钠片是100mg的,硝苯地平控释片是国产的久保平,要改进口吗?进口会不会效果更好。达格列净是1月1号开始停的,12月底第一次复查报告给你看完,肌酐就160多,1月1号就开始停药。我们平时饮食有注意少油少盐,每天吃优质蛋白。
2026年02月09日
张柯医生
可以试试拜耳的拜新同。
血肌酐的情况继续观察,毕竟尿蛋白下降是非常好的消息。
如果肾小球滤过率持续高于45(现在约等于45),总体还算可以。
可以优质蛋白饮食,但不建议过多的优质蛋白。,可以对量适当控制
第3次提问
那现在是继续吃之前的这三种药,把降压药改成拜耳那款是吧,像现在这个情况,吃药还要持续多久呢,然后还是继续保持每个月复查吗?想了解一下后续的治疗方案和生活建议。他这个情况有没有可能好转后续可以停药的程度,还是得一辈子用药
2026年02月09日
张柯医生
整个治疗时间至少1年,尿蛋白在好转,也处于相对理想的状态。
沙库巴曲缬沙坦可以改为早晚各50mg,总量仍然是100mg
硝苯地平改为拜新同那款。
但目前完全没到考虑停药的时候,至少尿蛋白稳定三个月以上,再考虑是否可以药物减量。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年02月09日
第4次提问
好的,明白了,谢谢张医生,后续继续按你的治疗方案。还有就是晚上睡不好是吃药的原因吗?还是跟这个没关系呢?我看一些文章说睡眠质量对肾病也很重要。
2026年02月10日
张柯医生
目前的药物中没有明显影响睡眠的。
目前血肌酐略高,和最初的129相比,增幅大约20-%,这个幅度还算可以接受,建议继续观察
TA的问答
症状及患病时长:脸和眼肿20半月多 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 刚查出来肾囊肿,可以备孕吗,其他指标都正常
张主任早上好:我昨天去医院复查了如下检查 肝肾功能 尿常规:微量白蛋白96.64,尿肌酐:25.79,比值:3.75 肾脏B超:正常 血沉:正常 免疫:正常 我现在看到这个微量白蛋白,有些担心。(昨天看你停诊一天) 我这症状是如何处理比较好?谢谢
症状及患病时长:之前咨询过您的韦伟患者,之前您说服药三个月1月去复查结果,因为有事耽搁了,今天做了检查,请您查看。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前如果病情稳定,后续是一直这样用药吗?多久检查一次尿和肝肾功能?
症状及患病时长:蛋白尿,3 年左右,具体您看图片病历上都有 就医及用药情况:25 年 10 月开始服用氯沙坦 50mg 需要解答的问题:麻烦帮忙看看最新的检查结果情况如何
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