2026年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,你好,肾穿确诊iga目前是第三个月。这个月比较明显的是睡眠质量不是特别好,比较怕冷,夜尿没有了,这个月低压经常都有80以上。你之前说低压要80以下才行。 就医及用药情况:硫酸羟氯喹片一日两片,沙库巴曲缬沙坦钠片一日一片,硝苯地平控释片一日一片。 需要解答的问题:你帮我看一下这个月的检查报告,结合上个月的检查报告,看看后续的治疗方案。(我看几个指标都降下来了,肌酐还是比较高,没降下来)。

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2026年02月09日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,比对前几次的结果,尿蛋白控制得相当不错了,从0.8到0.38到0.21

血压是舒张压略高,但舒张压其实不高,因此也不建议加降压药。
请问现在吃的沙库巴曲缬沙坦是100mg?1号开始听达格列净,是指2月1日还是1月1日?
2026年02月09日
第2次提问
沙库巴曲缬沙坦钠片是100mg的,硝苯地平控释片是国产的久保平,要改进口吗?进口会不会效果更好。达格列净是1月1号开始停的,12月底第一次复查报告给你看完,肌酐就160多,1月1号就开始停药。我们平时饮食有注意少油少盐,每天吃优质蛋白。
2026年02月09日
张柯医生
可以试试拜耳的拜新同。

血肌酐的情况继续观察,毕竟尿蛋白下降是非常好的消息。
如果肾小球滤过率持续高于45(现在约等于45),总体还算可以。
可以优质蛋白饮食,但不建议过多的优质蛋白。,可以对量适当控制
第3次提问
那现在是继续吃之前的这三种药,把降压药改成拜耳那款是吧,像现在这个情况,吃药还要持续多久呢,然后还是继续保持每个月复查吗?想了解一下后续的治疗方案和生活建议。他这个情况有没有可能好转后续可以停药的程度,还是得一辈子用药
2026年02月09日
张柯医生
整个治疗时间至少1年,尿蛋白在好转,也处于相对理想的状态。
沙库巴曲缬沙坦可以改为早晚各50mg,总量仍然是100mg
硝苯地平改为拜新同那款。

但目前完全没到考虑停药的时候,至少尿蛋白稳定三个月以上,再考虑是否可以药物减量。
张柯医生
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2026年02月09日
第4次提问
好的,明白了,谢谢张医生,后续继续按你的治疗方案。还有就是晚上睡不好是吃药的原因吗?还是跟这个没关系呢?我看一些文章说睡眠质量对肾病也很重要。
2026年02月10日
张柯医生
目前的药物中没有明显影响睡眠的。
目前血肌酐略高,和最初的129相比,增幅大约20-%,这个幅度还算可以接受,建议继续观察