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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
图文问诊
¥70
5.00
分
月回答 77
2026年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:蛋白尿,3 年左右,具体您看图片病历上都有 就医及用药情况:25 年 10 月开始服用氯沙坦 50mg 需要解答的问题:麻烦帮忙看看最新的检查结果情况如何
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2026年03月09日
张柯医生
00:52
转文字
张柯医生
00:09
转文字
2026年03月09日
第2次提问
好的谢谢您。体重现在是 89 公斤,我刚好已经去看了减重门诊,做了几个检查,您看一下。我想问这是不是有一点代谢综合征和糖尿病前期的的意思,我考虑使用司美格鲁肽这种减肥药的方向有没有问题,您还有没有其他建议
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2026年03月09日
张柯医生
可以加用达格列净,达格列净一方面有减少尿蛋白保护肾脏的作用,现阶段已被认为是肾脏保护药,和沙坦类相当。在体重
超重
的蛋白尿患者中可以使用。
另一方面,一定程度上也能减轻体重。
但是否达格列净和司美格鲁肽同时使用,则需要咨询内分泌科或者减重门诊。
2026年03月09日
第3次提问
请问是达格列净替代氯沙坦的意思吗?还是同时服用?那您建议服用什么规格的,各种频率?还有什么其他注意事项吗?
张柯医生
达格列净和氯沙坦同时使用,10mg/天,每天一次。
服药期间要大量喝水。如果出现尿路感染则需要停服
服药期间尿葡萄糖会呈现阳性,这是因为药物本身增加葡萄糖从尿液中的排泄。而尿葡萄糖增多后,增加尿路感染的发生概率(当然仍然是小概率)
TA的问答
症状及患病时长:从17岁患有痛风,双脚结晶明显,感觉手部这个月也有结晶出现o 就医及用药情况:发作的时候服用依托考昔片以及秋水仙碱(一般是一天120mg依托考昔+0.5mg秋水仙碱)月初服用非布司他(40mg)融晶疼严重无法继续服用 同时感冒服用了阿莫西林同时服用依托考昔以及秋水仙碱八天缓解融晶痛。最后一次服用依托考昔片是昨天中午,今早晨尿显现茶色我非常担心做了检查,后续尿液正常颜色。 需要解答的问题: 1.现阶段我应该怎么去治疗痛风 2.尿血是否严重我应该如何处理
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫您好,因为我有焦虑症,有情绪性暴食的情况。最近出现了没有食欲 早饱,吃东西吞咽的时候胸口有点疼的情况,消化内科的大夫判断是功能性消化不良,给我建议了一些药物,想请您帮我看一下这些药物我的情况是否可以复用,哪个要对肾脏负担最小? 我现在尿蛋白是 0.5 ,肌酐 110 左右
症状及患病时长:这是我半年复查的,肌酐还是106,胱抑素c挺好的,突然尿酸高了,我前几天也没吃很多肉,没吃海鲜,就是前一天晚上八点多喝了点山药瘦肉粥外卖,然后前两天晚上吃了炸鸡柳,腊肠煲仔饭挺有油的,平时我也不太喝酒,不过我这三四年都是410 420这样子都在正常范围内,好几年年前高过一次也忘了!偶尔喝完酒会腿疼,脚脖子硬酸,但是起来喝水吃饭以后就好了,是不是尿酸的事啊,我属于高尿酸血症么,挺害怕 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:慢行肾衰竭有几年了,做事吃力没力气,水肿明显,午休后状态会好一点。 就医及用药情况:有高血压,长期服用中,以前检查出有点糖尿病前期问题 需要解答的问题:近期身体乏力,是否病情有恶化的问题,是否会导致其他病理产生,如何预防等。感谢感谢🙏🏻
症状及患病时长:女孩子,23岁,微小病变肾炎5月余 就医及用药情况:激素治疗,目前服药5片 需要解答的问题:目前各项指标正常,但是长痘、掉头发严重,请问张医生,这个是不是跟服用激素有关啊?可以吃中药调理么?
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