1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病过程,分析建议如下。
2.结合目前症状鼻塞和咳嗽以及喘息。目前考虑喘息性支气管炎可能大,喘息性支气管炎主要是病毒感染(比如呼吸道合胞病毒)可能性大,一般小朋友就会有喘息、呼吸道症状等表现。
哮喘?:另外小朋友以前反复的喘息。也要考虑哮喘,但之前做肺功能没有异常,不过当时写的已经做了雾化。有时候恶化之后,它有可能影响结果。
3.治疗方面,病毒感染绝大部分都具有自限性(靠自身免疫力对抗),包括病毒感染引起的喘息性支气管炎,甚至肺炎。
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大,病毒感染没有什么特效药,目前细菌感染证据不足,目前建议不用抗生素。
b.鼻塞建议买生理性海盐水喷鼻,然后用吸鼻器吸鼻,缓解鼻腔症状,家里面可以用湿化器维持环境湿度50-60%左右,对呼吸道咳嗽都有帮助。
c.针对喘息:目前有喘息,建议可以雾化布特布他林(或者沙丁胺醇2.5mg)雾化,每天2-3次,可以到诊所或者医院雾化,自己家里如果有雾化器也可以。
d.咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以口服蜂蜜每次2.5毫升,每天2~3次直接喝,或者兑水喝,6岁以下小朋友不推荐用止咳药物
E.皮疹考虑荨麻疹可能性大,可能是跟感染有关,可以外用炉甘石洗剂,如果瘙痒明显,可以口服西替利嗪或者氯雷他定,每天晚上5mg
4. 所以目前建议继续观察精神状态及咳嗽情况,安静时呼吸次数,继续观察安静时呼吸次数(正常情况下大约20-25次/分,不超过40次/分)。
5.所以目前判断小朋友喘息性支气管炎,另外就是要考虑哮喘。
6.所以你问的问题
1)喘息可以继续雾化,只雾化沙丁胺醇或者特布他林就可以。
2)另外就是针对荨麻疹,可以外用炉甘石洗剂,口服西替利嗪或者氯雷他定。但这个可能是跟感染有关,不一定是药物过敏。
但是你吃的那些药,比如像咳喘灵是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以可以不用。
目前细菌感染证据不足,头孢也可以不用。
3)下一次可以等没做雾化的时候复查一下肺功能。另外到时候可以做肺功能加舒张试验或者激发试验
4)地塞米松暂时可以不用
以上是我的建议,希望宝宝早日康复