问题详情

您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

您好

面对孩子的情况和治疗医生需要格外谨慎

有些细节麻烦您补充

1.孩子有鼻塞的情况多少年了，是一年四季都这样，还是就是冬天？

2.是否连续打喷嚏、鼻子痒眼睛痒、嗅觉减退？鼻涕是清水样的还是脓鼻涕？容易擤出来吗？

3.为什么白天不能用鼻子呼吸、反而夜间可以？是双侧不通气还是固定单侧？

4.做过过敏源检测吗？如果有麻烦拍照上传

5.麻烦把图一中的二维码拍照上传给我，如果需要验证码，比如身份证后四位之类的也一并给我，我自己看看片子

6.麻烦把图二的内镜照片拍全上传

7.孩子睡觉是侧卧还是俯卧，一点呼吸音粗、憋气、呼吸暂停都没有吗？

8.如果方便，可以拍摄孩子正侧面头面部照片我看看，或者家长观察一下孩子有没有整个面部变长，上切牙突出导致上唇上翻，嘴唇变厚，下颌回缩，面部表情缺乏等腺样体面容表现

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

麻烦核实一下手机号后四位 我看不到片子

您好

我来谈谈我的想法

1.根据相关指南

慢性鼻窦炎的患儿有以下情况应考虑手术治疗

①经规范化药物治疗失败后的伴有或不伴有鼻息肉的

②出现眼眶或颅内并发症等

③合并囊性纤维化的

④ 合并鼻息肉、变应性真菌性鼻窦炎、阿司匹林加重性呼吸系统疾病或原发性纤毛运动障碍的患儿。

2.结合您提供的信息

如果孩子已经接受过8~12周规范化药物治疗（包括鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素滴鼻、口服抗过敏药物等），仍然鼻塞脓涕明显，就需要考虑手术。

但是，如果孩子没有足疗程的规范化的药物治疗
过，就还是更推荐先药物治疗

3.分享一下规范化的药物治疗方案

1）鼻用糖皮质激素

建议使用8~12周,症状完全控制后进行临床评估,可继续使用2~4周。

比如，内舒拿，用法为：每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg）。

2）抗组胺药物

比如口服的氯雷他定糖浆，开瑞坦 (氯雷他定糖浆) 0.1%，体重 ＞ 30 公斤：每天一次，每次两茶匙（10 毫升）。
体重 ≤ 30 公斤：每天一次，每次一茶匙（5 毫升）。

疗程不少于2周。

3）抗白三烯类药物

比如顺尔宁 (孟鲁司特钠咀嚼片) 5mg，每日一次，每次一片(5 mg)。

疗程不少于4周。

4）黏液促排剂 

如，桉柠蒎肠溶软胶囊，一次 0.12g（1 粒），一日 2-3次，餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。

5）免疫调节剂  

比如，泛福舒（细菌溶解产物胶囊）

每日空腹口服一次，每次一粒（3.5 mg），直至症状消失（但至少用 10 天）。

6）洗鼻

每天100毫升，比如，鼻可乐洗鼻器配合专门的洗鼻盐使用

4.生活上注意

避免接触已知的过敏源，比如猫毛、草粉等，孩子室外活动时注意戴口罩。

5.总结

更倾向于先尝试足疗程规范化药物治疗，如果失败，再手术也不迟

另外，孩子白天说鼻子呼吸气不够，如果有气喘等表现，特别是运动后，需要警惕下呼吸道的问题，比如哮喘等，可以儿科或者呼吸内科就诊

希望能对您有所帮助。

补充一下

使用顺尔宁后，有患者可能出现神经精神系统不良反应，如：
 情绪或行为变化：易怒、攻击性、焦虑、抑郁、烦躁不安。
 睡眠问题：失眠、噩梦、梦游。
 其他：幻觉、注意力不集中、头晕、头痛、口吃等。
 如果您的孩子出现任何情绪、行为或睡眠方面的异常变化，需立即停药