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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 74
2026年02月14日
症状及患病时长：慢性胃炎
就医及用药情况：三年前尿蛋白2➕，隐月2➕，24小时尿蛋白测试500。服用颉沙坦一片，硫酸羟氯奎2片，黄奎胶囊。一年内后测试完全正常，2025年也正常，最近去了南方吃海鲜后，今天下午测试，尿蛋白1➕，隐血1➕维生素1➕。请问需要治疗吗
需要解答的问题：
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2026年02月14日
2026年02月14日
三年前是2➕，24小时测定是500:当时血压130和90。缬沙坦目前还在使用每天半片，由于最近应酬过多所以没来得及喝沙坦片。以前是完全消失，上次测定是9月份。本次只查尿液。无结石，有些运动骑车。
2026年02月14日
血压就是今天下午已经到达140，所以才去检查尿液。肾功能检测考虑那些因素啊，那除了沙坦，黄奎胶囊和硫酸羟氯奎还需要使用吗。年后做全面是否催在风险
2026年02月14日
先加缬沙坦一片，目的是维持血压125/75左右。
其他药物暂缓。
肾功能检查项目包括尿素肌酐胱抑素，检查的目的是看肾小球滤过率是否有明显下降。
如果肌酐不高，肾小球滤过率完全正常，可以先安心降压。
春节期间饮食要注意，建议不喝酒，盐要少。
如果血肌酐没有增高，肾小球滤过率没有下降，可以花1-2周左右安心把血压平稳下降后看尿蛋白是否有改善
其他药物暂缓。
肾功能检查项目包括尿素肌酐胱抑素，检查的目的是看肾小球滤过率是否有明显下降。
如果肌酐不高，肾小球滤过率完全正常，可以先安心降压。
春节期间饮食要注意，建议不喝酒，盐要少。
如果血肌酐没有增高，肾小球滤过率没有下降，可以花1-2周左右安心把血压平稳下降后看尿蛋白是否有改善
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2026年02月14日
刚去做了一个检测，您看药物需要增加吗，非常感谢。祝您新年快乐，工作顺利
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TA的问答
从2025年12月15日开始治疗：
• 起始：泼尼松 50mg/天，他克莫司 4mg/天
• 目前：泼尼松 27.5mg/天（5.5片），他克莫司 1.5mg/天
• 每月复查一次，仍在减量治疗阶段。
近期检查：
• 白蛋白：40.1g/L（下降）
• 血红蛋白：114g/L
• 月经从2月至今淋漓不尽，少量出血，B超提示小肌瘤。
妇科建议宫腔镜刮宫+放置曼月乐环。
我想请您从保护肾脏、防感染角度评估：
1. 我目前激素+他克莫司免疫抑制状态，手术感染风险高吗？
2. 感染会不会诱发肾病复发、加重蛋白尿？
3. 手术前后激素、他克莫司要不要调整？
4. 能用哪些对肾脏安全的抗生素？
5. 我现在必须手术吗？还是可以先药物保守止血？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生你好，这次的复查结果出来了，尿微量白蛋白比上次降了，但尿里的红细胞和尿潜血比上次多了一个加，血脂和肾小球滤过率没有一点变化。没有做红细胞形态检查。
这个微量尿蛋白降低会不会跟我昨天没吃肉，只吃了三个全蛋加两个蛋白有关？因为我平时每天都有吃肉，检查前一天怕有尿蛋白，刻意没有吃肉，多吃了两个鸡蛋。还是说跟我吃的药羟氯喹有关？
尿潜血要怎样才能降下去一点？
我需不需要吃降血脂的药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
在吃双环醇片保肝
需要解答的问题：
你好，我最近在办入职体检，体检报告显示这三项有异常，年龄25岁，280斤，麻烦您帮忙看一下，这是病理性的，还是由于肥胖引起的？最近一直在节食减肥，是否会影响到我的入职？症状及患病时长：脸和眼肿20半月多
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
刚查出来肾囊肿，可以备孕吗，其他指标都正常
