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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 74
2026年03月14日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生你好，这次的复查结果出来了，尿微量白蛋白比上次降了，但尿里的红细胞和尿潜血比上次多了一个加，血脂和肾小球滤过率没有一点变化。没有做红细胞形态检查。
这个微量尿蛋白降低会不会跟我昨天没吃肉，只吃了三个全蛋加两个蛋白有关？因为我平时每天都有吃肉，检查前一天怕有尿蛋白，刻意没有吃肉，多吃了两个鸡蛋。还是说跟我吃的药羟氯喹有关？
尿潜血要怎样才能降下去一点？
我需不需要吃降血脂的药？
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2026年03月14日
2026年03月14日
这是这次和上次的血脂报告，你看一下是否需要吃降脂药。另外因为我哺乳期，而且比较瘦，需要的营养比较多，是否需要增加一点蛋白量，我目前是体重的1.0倍蛋白量吃的。我的体重45公斤，身高164
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2026年03月14日
2026年03月14日
我的高密度脂蛋白有点高，但低密度脂蛋白是不是也有点偏高了，还有那个非高密度脂蛋白胆固醇是什么，怎么降低？
蚂蚁阿福说下面图片里的两种药效果比较好，我是否可以吃这些药来控制病情？
我目前的情况是属于什么类型的肾病？IgA还是肾小球肾炎？有没有逆转的可能？
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2026年03月14日
高密度脂蛋白一般被看作好胆固醇，这一指标增高通常与更低的心血管风险相关。
低密度脂蛋白 3.19 算轻度偏高或接近边缘升高。很多面向普通成年人的参考里，这个指标更理想是 <2.6 mmol/L 或 <3.0 mmol/L，但你的结果不属于明显很高。
非高密度脂蛋白胆固醇的水平相当于总胆固醇减去高密度脂蛋白，代表所有含有载脂蛋白B的，容易带来动脉粥样硬化的胆固醇的总和，里面不只是低密度脂蛋白，还包括极低密度脂蛋白等“坏”（这个坏是相对于高密度脂蛋白的好而言）脂蛋白部分，能更全面反映风险。
总的来说，你的低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇均略高于一般健康女性的推荐目标，但高密度脂蛋白胆固醇较高，又被认为是保护性因素。非高密度脂蛋白胆固醇作为更全面的风险指标，若无其他心血管危险因素，建议目标值 < 4.14 mmol/L，你目前是正常的，只是从数值上接近上限。建议首先通过生活方式干预降低，必要时再考虑药物治疗，现阶段可以不用药，继续少油饮食（汤里面的油脂就不少，所以减少喝汤）。
你目前临床诊断是隐匿性肾炎，因为没有肾穿刺，所以并不能断定是IgA肾病，只是推测IgA肾病的可能性更大。
现阶段尿蛋白阴性，不符合用耐赋康的指征。
你体型消瘦，尿蛋白阴性，这种情况下不建议达格列净（会让体重进一步下降，更倾向于用在超重的蛋白尿患者）
低密度脂蛋白 3.19 算轻度偏高或接近边缘升高。很多面向普通成年人的参考里，这个指标更理想是 <2.6 mmol/L 或 <3.0 mmol/L，但你的结果不属于明显很高。
非高密度脂蛋白胆固醇的水平相当于总胆固醇减去高密度脂蛋白，代表所有含有载脂蛋白B的，容易带来动脉粥样硬化的胆固醇的总和，里面不只是低密度脂蛋白，还包括极低密度脂蛋白等“坏”（这个坏是相对于高密度脂蛋白的好而言）脂蛋白部分，能更全面反映风险。
总的来说，你的低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇均略高于一般健康女性的推荐目标，但高密度脂蛋白胆固醇较高，又被认为是保护性因素。非高密度脂蛋白胆固醇作为更全面的风险指标，若无其他心血管危险因素，建议目标值 < 4.14 mmol/L，你目前是正常的，只是从数值上接近上限。建议首先通过生活方式干预降低，必要时再考虑药物治疗，现阶段可以不用药，继续少油饮食（汤里面的油脂就不少，所以减少喝汤）。
你目前临床诊断是隐匿性肾炎，因为没有肾穿刺，所以并不能断定是IgA肾病，只是推测IgA肾病的可能性更大。
现阶段尿蛋白阴性，不符合用耐赋康的指征。
你体型消瘦，尿蛋白阴性，这种情况下不建议达格列净（会让体重进一步下降，更倾向于用在超重的蛋白尿患者）
TA的问答
症状及患病时长：三年了、没有什么症状，就是肌肝高，尿血一个+
就医及用药情况：
需要解答的问题：什么原因
从2025年12月15日开始治疗：
• 起始：泼尼松 50mg/天，他克莫司 4mg/天
• 目前：泼尼松 27.5mg/天（5.5片），他克莫司 1.5mg/天
• 每月复查一次，仍在减量治疗阶段。
近期检查：
• 白蛋白：40.1g/L（下降）
• 血红蛋白：114g/L
• 月经从2月至今淋漓不尽，少量出血，B超提示小肌瘤。
妇科建议宫腔镜刮宫+放置曼月乐环。
我想请您从保护肾脏、防感染角度评估：
1. 我目前激素+他克莫司免疫抑制状态，手术感染风险高吗？
2. 感染会不会诱发肾病复发、加重蛋白尿？
3. 手术前后激素、他克莫司要不要调整？
4. 能用哪些对肾脏安全的抗生素？
5. 我现在必须手术吗？还是可以先药物保守止血？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生你好，这次的复查结果出来了，尿微量白蛋白比上次降了，但尿里的红细胞和尿潜血比上次多了一个加，血脂和肾小球滤过率没有一点变化。没有做红细胞形态检查。
这个微量尿蛋白降低会不会跟我昨天没吃肉，只吃了三个全蛋加两个蛋白有关？因为我平时每天都有吃肉，检查前一天怕有尿蛋白，刻意没有吃肉，多吃了两个鸡蛋。还是说跟我吃的药羟氯喹有关？
尿潜血要怎样才能降下去一点？
我需不需要吃降血脂的药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
在吃双环醇片保肝
需要解答的问题：
你好，我最近在办入职体检，体检报告显示这三项有异常，年龄25岁，280斤，麻烦您帮忙看一下，这是病理性的，还是由于肥胖引起的？最近一直在节食减肥，是否会影响到我的入职？症状及患病时长：脸和眼肿20半月多
就医及用药情况：
需要解答的问题：
