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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 74
2026年03月12日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
在吃双环醇片保肝
需要解答的问题：
你好，我最近在办入职体检，体检报告显示这三项有异常，年龄25岁，280斤，麻烦您帮忙看一下，这是病理性的，还是由于肥胖引起的？最近一直在节食减肥，是否会影响到我的入职？
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2026年03月12日
2026年03月12日
无高血压(130-150区间波动)，血糖血脂正常，肾功能各项指标去年7月体检正常，3.7号另一次体检也是超标，已经上传3月7号的数据截图，3月7号前也在节食减肥，目前，已在当地医院办理减肥档案。根据医生指导减肥
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2026年03月12日
之前的尿检也有异常，总体来看，与肥胖相关可能性大。
临床上考虑的是肥胖相关性肾病可能性大。
血压130-150高了，请问你体检的血压数值？（高压低压都包括的那个结果）
如果超过135的时候多，还是要考虑血压增高了。
无论是血压问题还是蛋白尿问题，通过减重大概率会有改善，但这并不意味着就是生理现象。
仍然属于病理状态。
有必要从现在开始加氯沙坦（即使血压130/80也可以加），以及达格列净
两个药物联用，对缓解蛋白尿有帮助，但能否在很短的时间内，特别是你入职体检前起效，就不能肯定。
临床上考虑的是肥胖相关性肾病可能性大。
血压130-150高了，请问你体检的血压数值？（高压低压都包括的那个结果）
如果超过135的时候多，还是要考虑血压增高了。
无论是血压问题还是蛋白尿问题，通过减重大概率会有改善，但这并不意味着就是生理现象。
仍然属于病理状态。
有必要从现在开始加氯沙坦（即使血压130/80也可以加），以及达格列净
两个药物联用，对缓解蛋白尿有帮助，但能否在很短的时间内，特别是你入职体检前起效，就不能肯定。
TA的问答
症状及患病时长：三年了、没有什么症状，就是肌肝高，尿血一个+
就医及用药情况：
需要解答的问题：什么原因
从2025年12月15日开始治疗：
• 起始：泼尼松 50mg/天，他克莫司 4mg/天
• 目前：泼尼松 27.5mg/天（5.5片），他克莫司 1.5mg/天
• 每月复查一次，仍在减量治疗阶段。
近期检查：
• 白蛋白：40.1g/L（下降）
• 血红蛋白：114g/L
• 月经从2月至今淋漓不尽，少量出血，B超提示小肌瘤。
妇科建议宫腔镜刮宫+放置曼月乐环。
我想请您从保护肾脏、防感染角度评估：
1. 我目前激素+他克莫司免疫抑制状态，手术感染风险高吗？
2. 感染会不会诱发肾病复发、加重蛋白尿？
3. 手术前后激素、他克莫司要不要调整？
4. 能用哪些对肾脏安全的抗生素？
5. 我现在必须手术吗？还是可以先药物保守止血？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生你好，这次的复查结果出来了，尿微量白蛋白比上次降了，但尿里的红细胞和尿潜血比上次多了一个加，血脂和肾小球滤过率没有一点变化。没有做红细胞形态检查。
这个微量尿蛋白降低会不会跟我昨天没吃肉，只吃了三个全蛋加两个蛋白有关？因为我平时每天都有吃肉，检查前一天怕有尿蛋白，刻意没有吃肉，多吃了两个鸡蛋。还是说跟我吃的药羟氯喹有关？
尿潜血要怎样才能降下去一点？
我需不需要吃降血脂的药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
在吃双环醇片保肝
需要解答的问题：
你好，我最近在办入职体检，体检报告显示这三项有异常，年龄25岁，280斤，麻烦您帮忙看一下，这是病理性的，还是由于肥胖引起的？最近一直在节食减肥，是否会影响到我的入职？症状及患病时长：脸和眼肿20半月多
就医及用药情况：
需要解答的问题：
