您好,您这一个月的头疼头晕,主要还是脑部血管供血不足导致的,和颈椎的关联不大。
从检查报告来看,您颈部血管有
斑块、脑部血管存在狭窄和硬化,还有微出血灶,这些问题会直接影响脑部的血液供应,刚好对应您说的从后脑蔓延到前额的头疼,以及偶尔的头晕,而且颈椎相关的头晕,一般脖子转动时候会加重,所以咱们后续重点要放在血管和血脂的管理上,不用过度纠结颈椎问题。
有两个关键事项您务必重视:
一是您脑部有微出血灶,建议阿司匹林肠溶片暂时不吃,避免大幅增加出血风险;
二是血压必须严格控制在140/90mmHg以内,建议您在家备个电子血压计,早晚固定时间各测一次,做好记录,血压稳定了才能从根源上降低脑血管再次出血或缺血的风险。
再说说您的用药,尼麦角林胶囊和盐酸倍他司汀片这两种药对缓解头昏效果很明显,您要按医嘱规律服用;
天舒胶囊、龙血通络胶囊能辅助改善脑部循环,减轻头疼症状;
而阿托伐他汀钙不只是单纯降血脂,更重要的是能稳定血管里的斑块,是保护脑血管的关键药,千万不能随便停。
目前您的用药单是可以的,改善头晕的药不用长期吃,头晕好转了巩固口服3天就可以了,他汀降脂药长期口服,控制好血压,拜阿司品林肠溶片一月后脑出血稳定再吃。
因为您有高血压、颈动脉斑块、脑部血管病变和微出血灶,属于心脑血管极高危人群,低密度脂蛋白胆固醇不只是要降到2.6mmol/L以下,最好能控制在1.8mmol/L左右,这样对血管的保护效果更好,需要长期口服他汀类药物。服用阿托伐他汀类后,第1个月和第3个月要及时去医院复查血脂、肝功能和肌酸激酶,一方面看血脂是否达标,另一方面排查药物有没有带来副作用。
除了用药和指标监测,您还要记得定期复查血管情况:颈动脉斑块建议每3-6个月复查一次颈动脉彩超,如果能把斑块控制成强回声斑块,就说明斑块比较稳定,不容易脱落引发血管堵塞,对脑部供血的影响也会小很多。
生活上的建议也得跟上:枕头别选太高的,挑一个能贴合颈部生理曲线的,减轻颈部对血管的间接压迫;饮食上要格外清淡,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品和咸菜,多吃芹菜、菠菜、苹果、深海鱼这些食材,每天盐的摄入量别超过5克;每天可以花30分钟散散步、打打太极,别做剧烈运动,既能促进血液循环,又不会给身体添负担;平时保持心情平和,别因为小事着急上火,情绪大起大落很容易诱发头疼。
不过,要是之后出现头疼头晕突然加重、手脚麻木、说话不清楚、牙龈出血或皮肤出现瘀斑的情况,一定要立刻去医院,别耽误病情。