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您好，结合您的情况，给您分析如下：

首先，咱们判断心脏问题，不能只看症状，还要结合危险因素和检查结果一起看。

你是28岁年轻女性，还在来月经，有雌激素的天然保护，BMI正常，也没有高血压、高血糖、高血脂这些冠心病的高危因素，所以你得冠心病、心梗的概率本身就极低，这是大前提。

再看你做的检查：两次心梗三项（肌钙蛋白、肌酸激酶等）都是正常的，这就直接排除了急性心梗；24小时动态心电图只有40多次窦性心动过速，没有心肌缺血、严重心律失常的表现；
普通心电图的T波异常，在年轻女性、熬夜压力大、自主神经紊乱的情况下非常常见，不是冠心病的特异性表现。

综合这些，基本不大考虑严重的心脏器质性问题，尤其是心梗、冠心病这类致命性疾病。

关于要不要做冠脉CT：你这种低风险情况，没必要直接做有辐射的冠脉CT。如果实在不放心，想彻底排查，建议做心电图运动试验（平板试验），这是无创的，就是让你在跑步机上走路、跑步，同时监测心电图，看运动时有没有心肌缺血的改变。你这种情况大概率是阴性，做完就能彻底放心，比冠脉CT更安全、更适合你。

关于颈椎问题：你的颈椎生理曲度变直、脊柱侧弯，也有可能诱发你这些症状。颈椎问题会压迫神经、影响交感神经，导致胸前区刺痛、肩背牵扯痛、手臂发麻。

不过，你这些症状，临床上最常见的还是自主神经功能紊乱（心脏神经官能症），和你熬夜、压力大直接相关。长期焦虑、熬夜会让交感神经一直兴奋，导致胸痛、心慌、心动过速、身体发麻，甚至后背疼，和你现在的表现一致。如果调整生活方式后症状还是反复，做个心理评估、针对性调整情绪，或者吃点温和调整药物，会有很大帮助。

给你具体建议：

1. 先不用急着做冠脉CT，优先做心电图运动试验，无创排查心肌缺血，大概率阴性，做完彻底放心；

2. 重点调整生活方式：别熬夜、规律作息、缓解压力，避免焦虑，这是改善自主神经紊乱的关键；

3. 针对颈椎问题，少低头、多做颈椎拉伸，必要时去骨科做康复理疗，从根源上缓解神经压迫；

4. 如果调整3-5天后，胸痛、心慌还是频繁发作，可以吃舒肝解郁胶囊，每天2次，一次2粒，帮你调节神经、缓解症状；

5. 后续如果症状持续加重，再考虑做心理评估，针对性干预情绪问题。

总的来说，你现在的情况，心脏器质性问题的可能性极低，主要是还是考虑压力大导致的自主神经紊乱，加上颈椎问题诱发的症状，不用过度焦虑，按上面的建议调整就好。