2025年11月23日
第1次提问
症状及患病时长:昨天11.22日突然出比较大量的鲜血同时还有血块排出。在宫颈外口处见血块及蜕膜样组织,见胎心胎芽,出血后胎心胎芽任存。hcg增长及格。 就医及用药情况:就医,医生判定宫腔内血量维持4.8-5cm之间,为陈旧性积血和血块,出新鲜血且量大,宫颈管内大概率为蜕膜息肉,宫颈息肉概率不大。怀疑为孕囊蜕膜而子宫内膜蜕膜脱落到宫颈管内。 非专业的来说,我看从最开始三维b超看,宫颈管内的赘生物在孕囊长大前,就出现了,且和孕囊之间还存在一定距离,还有孕囊蜕膜滑落宫颈管内口附近的可能性吗?还是大概率是随着激素水平上升子宫蜕膜息肉往外坠且出血呢? 需要解答的问题: 希望获得超声医生专业角度的分析以及判断,请问结合这些彩超单的图以及描述,b超医生判定宫颈妊娠概率是否大,是否需要终止妊娠?

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2025年11月23日
游珊珊医生
您好,感谢您的信任。报告收到,稍等我仔细看一下。这会儿有点事,我30分钟后给您回复。
2025年11月23日
游珊珊医生
您好,感谢您的耐心等待。从文字描述来看,大致上孕囊位于宫腔下段,应该属于孕囊位置较低,不属于宫颈妊娠。宫颈妊娠的孕囊应该位于宫颈管内。
游珊珊医生
从孕囊大小及宫腔出血范围来看,宫腔出血的范围较大。如果您这个怀孕十分不容易,很想留住胚胎,也可以和妇产科医生商量,尝试保胎,用孕激素之类的药物。
但是,也有可能尝试保胎效果不好,胚胎难免流产,要有这方面心理准备。
2025年11月23日
游珊珊医生
非专业的来说,我看从最开始三维b超看,宫颈管内的赘生物在孕囊长大前,就出现了,且和孕囊之间还存在一定距离,还有孕囊蜕膜滑落宫颈管内口附近的可能性吗?还是大概率是随着激素水平上升子宫蜕膜息肉往外坠且出血呢?

至于这个宫颈管内的高回声区,是蜕膜息肉还是宫颈息肉?这个对你目前的怀孕状态来说并不是主要问题,不必过分纠结是哪种情况,也不会影响你的临床处理。
游珊珊医生
另外这份报告显示胎芽长1.4cm,可能不够准确,前两份报告显示胎芽长约为4-6mm,相当于孕6周左右。

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游珊珊医生
如果胎芽长1.4cm的话,应该有孕8周左右了。
2025年11月23日
第2次提问
最后一份写的胎芽长约1.4mm,这个和白天测量的3 mm,还有积液的差距,宫颈管内可能息肉的大小,的确医生测量角度和误差挺大。我今天看诊的医生也参考了那个彩超,说胎心变微弱了,胎芽变小了(这也是我有些不理解的点,如果不是测量误差,胎芽能从中午3mm到晚上1.4mm这么变化大么) 至于我纠结是宫颈息肉还是蜕膜息肉,是因为可能看了一些案例,蜕膜息肉出血的量一般比较大,受怀孕激素的增长影响大可能会长然后部分脱垂出宫颈口,目前内检显示有这个垂到宫颈口的迹象。 也有不少案例在后期孕囊长大成胎盘,子宫增大,蜕膜息肉缩回宫内的。 而宫颈息肉在回声描述上和蜕膜息肉有些差别,还有就是出血量没有蜕膜息肉那么大。 可能在切除与否的处理上,后期是一样的。 就是对于现在还在涨的胚胎,目前出血两次,主动终止妊娠,如果实际上它也有好的概率,有些觉得难免遗憾。
2025年11月24日
游珊珊医生
您好,我刚看到您的回复,我上午抽空给您回复一下。
2025年11月24日
游珊珊医生
感谢您的耐心等待,胎芽长度是用来评估胚胎生长发育状况,从而推算孕周。
抱歉,我之前看错了,胎芽长度是1.4mm,不是1.4cm,那就是说胎芽变小了,正常情况下,胎芽不会变小的,有可能是胚胎发育确实变差了。

第二个问题,蜕膜指的是妊娠期子宫内膜在孕激素作用下发生的形态和功能改变,内膜腺体卷曲扩张,分泌旺盛,血管更加丰富。正常情况下应该与胎囊融合,随胎囊逐步长大底蜕膜和包蜕膜继而发育成绒毛膜。您说的那种状态,蜕膜息肉回缩到宫内的情况,前提是胚胎正常发育,宫腔出血比较少。您目前的情况来看,宫腔出血范围较大,而且胎芽变小,胎心微弱,恐怕胚胎正常发育的可能性不大了。

宫颈息肉,则与是否妊娠无关,就是宫颈管内膜的一种慢性炎症增生,很多人没有症状,有些有性生活后出血等症状,这个可以后面非孕状态下,再复查一下。
2025年11月24日
游珊珊医生
另外,从超声角度来说,胎芽长1.4mm,很难肯定有明确的胎心搏动了,我们判断明显的胎心搏动,最起码胎芽长度也要在3mm以上。您也可以再复查超声看看,我觉得大概率这次是要胚胎停育了。
您觉得很遗憾心情我非常理解,但是妊娠结局不好,很多时候是多方面的原因,有母体因素,也有受精卵本身的原因。37岁,年龄是比较大了,不过也不要灰心,现在辅助生殖技术也比较成熟完善,可以多听听妇科生殖医生的意见。
2025年11月24日
第3次提问
哦,可能搞混了。可能b超单上顺序不太明显最初11.17左右发现胎芽1.4 mm.见原始心管搏动,11.22中午1点钟左右出血之后测是胎芽6 mm,11.22晚上8点多出血之后测胎芽4mm,您最开始提出胎芽1.4cm是把mm.看成了cm,那是最开始见胎心胎芽的的数据。 另外我的意思是提示微弱胎心的那个b超是最后一次出血后照的,提示中午到晚上大约少了2mm,我觉得更多可能归于机器精准度和医生测量角度,应该不能很明确的说明胎芽在猥琐。 蜕膜息肉下拖到外宫颈口,但是孕囊未出现明显下移出宫腔外的表示。
2025年11月24日
游珊珊医生
嗯,了解。那您不妨再等等看,看一下胎芽有无生长以及变化,胎心搏动情况,先不急着终止妊娠也是可以的。
游珊珊医生
因为您之前提供的那张胎芽1.4mm的报告上,没有显示检查时间,所以我以为是11月22日后续的状态。
既然是17日的,那您可以再等等看。出血不多的话,可以多等几天。
游珊珊医生
希望我的意见对你有帮助,祝您一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:昨天11.22日突然出比较大量的鲜血同时还有血块排出。在宫颈外口处见血块及蜕膜样组织,见胎心胎芽,出血后胎心胎芽任存。hcg增长及格。 就医及用药情况:就医,医生判定宫腔内血量维持4.8-5cm之间,为陈旧性积血和血块,出新鲜血且量大,宫颈管内大概率为蜕膜息肉,宫颈息肉概率不大。怀疑为孕囊蜕膜而子宫内膜蜕膜脱落到宫颈管内。 非专业的来说,我看从最开始三维b超看,宫颈管内的赘生物在孕囊长大前,就出现了,且和孕囊之间还存在一定距离,还有孕囊蜕膜滑落宫颈管内口附近的可能性吗?还是大概率是随着激素水平上升子宫蜕膜息肉往外坠且出血呢? 需要解答的问题: 希望获得超声医生专业角度的分析以及判断,请问结合这些彩超单的图以及描述,b超医生判定宫颈妊娠概率是否大,是否需要终止妊娠? 医生你好,最近体检查出Ca153数值15.6,然后它标注范围是小于15(贝克曼化学发光法),我就超了。当天我还做了乳腺超声,超声显示乳腺增生。(23年和24年也是乳腺增生),因为这次超声我是月经来之前5天做的,小红书上看到说会不准,Ca153是乳腺癌标志物,我自己也比较担心,想请问一下月经前做乳腺B超会看不到乳腺结节吗?我是否还需要等月经结束后再做一次B超。医生,我来月经第 5 天在体检机构做经腹部彩超,这是子宫附件的图像,能帮我分析一下问题吗?平时偶尔痛经,月经周期正常,无其它不适医生您好,末次月经10月11号来的,10月份得了一次肠胃炎➕感冒吃了感冒药和抗生素,然后10月25号应该是排卵期,开始出血,一直到今天,今天(距离下次月经大概只剩4天)去医院做了彩超,显示内膜厚度1.8厘米,多个高回声,昨天看的本地医生说害怕是内膜癌,我6月底做的妇科彩超都正常,4月也做过,有一个小息肉,但是6月复查没有了,昨天的彩超是快来月经,距离月经还有几天的时候做的。昨天那个医生把我吓哭了,说内膜癌,麻烦您帮我看看钼靶上半年做了,没问题,报的2级