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宫本法
副主任医师
血液科
中国医学科学院血液病医院
休息中
5.00分
月回答 6
2025年11月24日
医生您好：孩子周五（11月21号）复查了骨穿。
今天结果全部出来了，具体的结果附图。
请您帮忙看一下：
1、周五做了骨髓涂片，医生说原幼细胞大概6%，目前的结果，请您帮忙分析一下。
2、下个疗程，您建议什么时候开始最合适？
周六（22号）上午血常规结果也附图。
3、第三个疗程，您建议具体怎么用药？
4、目前的情况，你觉得再做几个疗程，可以结疗？
5、结疗后，还需要吃药或者打针，预防复发吗？
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2025年11月24日
骨髓以流式细胞仪残留病监测为主，是完全缓解的，后续建议给予大剂量阿糖胞苷巩固治疗三疗程。后面要是骨髓残留病阴性，可停药观察。
2025年11月24日
好的，我明白啦。
等于是后续再用三个疗程大剂量阿糖胞苷。
只用阿糖胞苷，不用加其他药吧？
然后阿糖胞苷的剂量，是每12个小时一次吗？
具体每天需要多大剂量？连续用几天？
然后就是，第三个疗程结束后，复查哪几项？还需要做CEBPA基因检测吗？
单用大剂量阿糖胞苷可以，单次剂量2-3g/m2，每12小时一次，连用三天。复查骨髓流式细胞仪免疫分型残留病和WT1定量（要是初诊时做过WT1定量），CEBPA基因可以复查一次，要是都阴性，以后可以不查
2025年11月25日
您好医生，今天早上去给主治医生见了面。
治疗方案和您说的统一了。
用2g/m2的阿糖胞苷，每12个小时一次，连用三天。后续进行3个疗程。
这边医生提到一个问题：疗程结束后，如果移植，会减少复发风险。
想让您给权威建议：目前孩子的情况，疗程结束后，是否需要移植？如果不考虑移植的话，有什么方法可以减少复发？需要每个月再住院输液或者打针防复发吗？
2025年11月25日
TA的问答
宫主任您好 宝宝今天做一岁儿保 查了血结果图一 白细胞还是在下限以下 嗜酸也偏低 压积偏高 有点担心
宝宝月初感冒查血 结果图二 前两天感冒好了 之前要找您看过 感觉宝宝白细胞一直都有点偏低 麻烦问下宫主任 宝宝血液方面有什么问题吗 需要做其他检查和治疗吗医生您好，我想帮我奶奶询问一下治疗建议，如果需要补充信息请告诉我，谢谢。：
女性患者，77岁，常年患有多种基础病。长年原发性血小板增多，一直以羟基脲片控制血小板。今年年初，确诊骨髓纤维化三级伴MDS，并有向急性髓性白血病转变的趋势。各项血象较差，血小板保持在20左右，血红蛋白低于70，白细胞20左右；外周血原始细胞已经出现，最高到12，现在5左右。每天发低热、夜晚盗汗、头晕乏力、没有食欲、骨痛。血象再下降，则进行输血。
因为患者年事高，状态不好，担心骨髓抑制和感染耐受风险，所以目前没有采取去甲基化治疗(阿扎胞苷、维奈克拉)。
请问在这种情况下，您能否给出下一步治疗的建议？
目前有医生朋友，基于以上情况，建议考虑采取利沙托克拉＋帕克替尼(老挝卢修斯版)治疗，抑制骨髓纤维化进度，维持当前状态。请问您能否帮忙分析这种治疗方案的可行性？医生您好：孩子周五（11月21号）复查了骨穿。
今天结果全部出来了，具体的结果附图。
请您帮忙看一下：
1、周五做了骨髓涂片，医生说原幼细胞大概6%，目前的结果，请您帮忙分析一下。
2、下个疗程，您建议什么时候开始最合适？
周六（22号）上午血常规结果也附图。
3、第三个疗程，您建议具体怎么用药？
4、目前的情况，你觉得再做几个疗程，可以结疗？
5、结疗后，还需要吃药或者打针，预防复发吗？宫医生好，近两月我父亲又检查了三次血相，平均大概每二十几天会做一次。他的血小板指标在10月25日那次检测中降到了三百多，然后这次11月16日的检查，又弹回到四百多。他现在用药的情况就是第一天一片、第二天两片就这样交替着服用的，目前脚也不肿了，然后暂时也没有其他副反应。您看这个情况，指标降下来了，但是药量没减，又反弹到400多，是什么原因呢？后续他这个应该怎么用药呢？需要增加药量吗？指标不稳定对身体有没有什么不好的影响？谢谢🙏
医生您好：我今天又去查了一个血常规。
出院后近三次的血常规结果附图。
中性粒变化：0.35～0.25～0.4
白细胞变化：1.68～1.81～1.9
血小板变化：34～24～15
出院时血小板是14，当天输了一袋血小板，然后办理了出院手续。今天是出院的第六天。每隔一天查一次血常规！
今天血小板15，医生本来建议骨穿看看结果。
我想再等等再做骨穿，所以医生给我说，可以先打一针“注射用罗普司亭”。
您建议目前的情况，怎么弄比较好？
