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4.93分
月回答 147
2025年12月04日
症状及患病时长：
弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年
就医及用药情况：
范主任您好！患者是我爷爷，71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤，经 6+2 个化疗后（pola-r-chp方案）肿瘤消失，后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状，11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移（右脑有 4×5 厘米病灶），身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。
11月27日开始输注甘露醇及维生素，目前仅服用泽布替尼 5 天，初见效果：此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走，现左手可完成简单抓握（精细动作仍受影响），无需搀扶、拄拐可缓慢行走。
目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行？后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险？
因爷爷年纪较大、身体状况不佳，且家庭经济条件一般，无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用，想恳请您结合这些情况，给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案，麻烦您了！
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2025年12月04日
2025年12月04日
2025年12月04日
老人的情况还得住院治疗为主，而且肿瘤性疾病肯定要使用有风险的药物，需要面诊后开具药物，甚至要签协议后使用，所以我这边先点击无需开方了哈，请您理解～
2025年12月04日
范主任，非常感谢您详细全面的回复，让我对病情有了更清晰的了解！现有几个疑问想进一步向您请教：1. 考虑到本地医院治疗更方便，我们优先希望在本地就医，但本地医院目前仅能开展大剂量甲氨蝶呤化疗，考虑先进行该化疗并观察效果，后续若效果不佳再进行放疗，这样的治疗方案是否可行？2. 您之前提到的放疗，大概需要用到哪些仪器呢？我们当地医院表示仪器不够先进，无法开展放疗，想了解具体仪器需求以便后续筹备；3. 如果先化疗的话大概需要几个疗程呢？辛苦您抽空解答，再次感谢您的帮助！
2025年12月04日
2025年12月04日
明白了，谢谢范主任！放疗对人副作用大吗？是否会对脑部神经造成损伤？大概需要多长周期，另外价格如何呢？辛苦您抽空解答，再次感谢您的帮助！
2025年12月04日
1、放疗的副作用主要是局部的，比如可能损伤局部腺体，当然剂量太大也会像化疗那样影响血细胞数值；
2、放疗要定位非常准确，才能只照射病灶，不影响正常脑组织，所以要治疗前再复查ct根据病灶形状部位决定方案，可以是不规则的；
3、我们医院一般是周末休息，20-25天，即五周左右，价格具体您需要问问，跟仪器设备有关，医保应该可以报销相当一部分：）
2、放疗要定位非常准确，才能只照射病灶，不影响正常脑组织，所以要治疗前再复查ct根据病灶形状部位决定方案，可以是不规则的；
3、我们医院一般是周末休息，20-25天，即五周左右，价格具体您需要问问，跟仪器设备有关，医保应该可以报销相当一部分：）
我查了一下，现在放疗新技术很多，价格出入也不小，确实您得跟放疗科医生充分沟通，希望您后期治疗一切顺利～
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请详细解释下这个体检报告，问题严重程度，需要做什么治疗。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
咨询下这个是那种亚型的，严重程度，怎么治疗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想知道铁过载可能的原因，我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧？我不吸烟不喝酒，一周运动3-4次。作息规律，饮食清淡，你觉得会是什么原因呢
症状及患病时长：
弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年
就医及用药情况：
范主任您好！患者是我爷爷，71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤，经 6+2 个化疗后（pola-r-chp方案）肿瘤消失，后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状，11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移（右脑有 4×5 厘米病灶），身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。
11月27日开始输注甘露醇及维生素，目前仅服用泽布替尼 5 天，初见效果：此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走，现左手可完成简单抓握（精细动作仍受影响），无需搀扶、拄拐可缓慢行走。
目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行？后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险？
因爷爷年纪较大、身体状况不佳，且家庭经济条件一般，无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用，想恳请您结合这些情况，给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案，麻烦您了！
症状及患病时长：一个月前，77岁奶奶腿疼，化验显示血小板白细胞增多，全身检查发现胆囊胰腺有炎症，输液消炎后，CT显示正常，出院。一周复查后，血小板还是很高，去哈尔滨医科大学附属医院排查血液科，医生排除血液问题，但血小板问题仍没有解决。
就医及用药情况：感染期间消炎药，其他没有
需要解答的问题：1.是否可以真正排除血液问题 2.若排除血液问题，该如何寻找感染源，CT核磁均正常。
