2025年12月09日
第1次提问
症状及患病时长:范主任您好,我母亲60 岁,今年 11 月 6 日接种了第一针带状疱疹疫苗,接种完疫苗第一天晚上又点全身酸痛,没有明显的高烧,持续到第二天至晚上,第三天早上疫苗的症状基本都消失了,第三天的下午至晚上开始流鼻涕,咳嗽打喷嚏,红身不舒服酸痛,这个症状延续了七到八天后发现大腿内侧和右腿湾后背两侧靠上有少量的小血点,我们当地医院化验完确诊为过敏性紫癜,通过服药治疗后一个星期出血点消失,出现血点的同时没有明显的腿疼和肚子疼的症状,10天以后化验结果正常,还在少量用药。 就医及用药情况:皮肤科医生确诊为过敏性紫癜,开具了口服药物,同时,根据化验结果,存在肾脏损伤情况,又建议到肾内科检查,经肾内科检查,开具了消炎药,所有药物都在后面照片里。(前三张是第一次化验结果,4-6 张是紫癜服药后第二次化验结果,第 7 张是加肾损伤消炎后化验结果,第 8 张今天化验结果,最后一张是紫癜当时的照片和服用所有药物) 需要解答的问题:首先,我母亲过敏性紫癜有没有可能是接种带状疱疹疫苗引起的;最关键的是,他还可以在明年六月底前接种第二针疫苗吗。

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月09日
范芸医生
1、您好!资料收到。对发生时间上有重叠的事件,在分析二者因果关系时要根据合理的证据进行,得出的结论只能是“肯定无关、可能无关、可能有关、肯定有关”等几种,您的情况最多也就是可能有关,而且这与个体体质有关系,有太多不确定性,也不存在疫苗质量或其他问题,个人觉得与打疫苗后的获益相比您能接受就好;
2、个人建议明年6月还早,不妨近几个月好好监测评估一下过敏后续的事情,处理好后再评估第二针问题,现在下结论太早了,还可能有不确定的其他事情发生,也不准确呢~
2025年12月09日
范芸医生
抱歉,我稍后可以语音再解释一下哈,刚才在忙,我吃点东西联系您~
2025年12月09日
范芸医生
02:29
转文字
范芸医生
02:32
转文字
2025年12月09日
第2次提问
明白,非常感谢您的建议,我们好好考虑考虑。还有两个问题想麻烦再咨询您一下。一个是第一次的化验报告里记得当地医生说过,有病毒性感冒的症状,那紫癜有没有可能是她当时有叠加了病毒性感冒引起的,再就是根据这几次的化验结果,她这个紫癜症状严重吗,目前是不是已经痊愈了,还需要注意哪些。二是她这几次尿常规化验,细菌这个指标越来越高,分别是 24、28、131、116,肾内科的医生判定的是肾损伤或者是泌尿道感染,这个症状跟紫癜有关系吗,这个症状应该到具体哪个专业科室就诊呢。麻烦您给指点一下,谢谢您了。
2025年12月09日
范芸医生
1、紫癜只是一个现象,不是一种疾病,背后原因很多,锁定是困难的。按您描述有感冒参与的话,确实不排除与紫癜发生有关,但摘不清楚呢,很困难,免疫失调问题过于复杂,机体也在努力平衡调整中,您不用纠结的;
2、紫癜分好几种,其他都相对简单,只有肾型比较麻烦,不是皮肤消失了就算痊愈,而且这种情况还可能因其他过敏原而反复,所以不能过度解读,也不能掉以轻心;
3、有了肾脏指标异常,主要看肾内科为宜。标本放置时间长也会细菌超标,不代表尿本身有问题,这个您无需多虑哈~

TA的问答

范主任您好,一个月前感觉左腋下有时候微疼和异物感(就是感觉胳膊合起来时候好像腋下有挤压感但是又不明显,有时候感觉又像衣服勒的,就是不舒服),主要是按压的时候,感觉皮肤下面肉疼,位置不固定,不按压或者睡起来就没有感觉,一般在腋窝上下位置,见图一。去医院看了,手摸没有任何肿块,也做了腋下淋巴b超,显示正常。今天感觉图三位置有种勒起来的疼。您看这种情况淋巴这块是否有事情,谢谢 症状及患病时长:三阴乳腺癌 化疗一次 化疗14天之后被病毒感染至中性粒细胞0.27 白细胞1.01 就医及用药情况:目前住院,医生给用了广普抗生素 还有扶正的点滴(补充体力的)消炎的点滴 短效升白针6针(每天打2针) 口服升白口服液 潞党参口服液 清热解毒口服液 每天涑口水 康复新液簌口 不让刷牙 需要解答的问题:已经住院第四天了,今天刚给做了痰培养 说过几天出结果 一直不让出院 说我这正常病毒感染白细胞应该升到20多才正常 中性粒细胞我已经上来了 是2.98 医生说我出院就危险 现在上来的都是假象 我现在应该怎么办呀 想快点出院 哎 但是还怕出院就危险 您帮我看一下 这个每次化验的结果 我现在是不是必须住院继续观察 必须白细胞升到20多 病毒感染治好了 才能出院啊? 我是化疗之后去亲戚家 孩子先被传染了 上呼吸道感染 日夜咳嗽,后来我也被传染了, 孩子1岁11个月,因严重血液异常向您紧急求助。 病情简述: 2月9日因全身多发紫色瘀点、磕碰后口腔反复出血不止就诊。血常规示血小板极低(2),当时白细胞和中性粒细胞正常,但血红蛋白有下降。紧急入院后予静注丙种球蛋白(30g),治疗期间口腔持续出血,复查血小板为3,白细胞、血红蛋白均严重下降,中性粒细胞跌至0.55。 转至上一级医院后,予输注血浆及血小板稳定生命体征,行首次(胸骨)骨髓穿刺。之后接受甲泼尼龙治疗9天(300mg/d×3天→150mg/d×3天→75mg/d×3天),复查血小板仍仅为2。期间检测示血小板抗体多项阳性。医生认为:血小板抗体阳性难以解释持续的中性粒细胞减少;而再生障碍性贫血又难以解释抗体阳性,建议转院。 现已第二次(左臀骨)骨髓穿刺。医生说如果骨穿结果正常,就要换部位,换时间,再次穿刺。目前血小板持续下降,已先后输注3次血小板;血红蛋白时有波动;白细胞总数持续偏低,曾注射两次升白针,白细胞上升,但中性粒细胞始终极低(0.03)。 1.您觉得病情更倾向于哪种疾病?(如免疫性全血细胞减少、再障、或其他血液病?) 2. 下一步应做哪些关键检查来明确诊断?病情说明: 左侧颈部Ⅱ区可触及淋巴结肿大约半个月,伴轻度压痛,转动颈部时有牵拉感。已行两次颈部超声检查,均提示左侧Ⅱ区多发低回声淋巴结,最大约30×14mm~31×14mm,边界清晰,形态尚规则,可见点状血流信号,短期复查大小基本稳定,无明显增大。无持续发热、夜间盗汗或明显进行性体重下降。 近3个月反复出现头皮、面部、双侧太阳穴及耳廓弥漫性发红,颈部皮肤易充血;双手出现湿疹样皮疹;下肢及腹部可见毛周角化样丘疹,整体呈慢性持续状态。伴睡眠质量差,夜间易醒。体重缓慢下降约2kg,食欲及排便基本正常。 既往3个月前存在长期精神压力大及连续熬夜史。曾接受抗炎及抗感染治疗共8天(静脉输液3天,口服5天),用药包括甲泼尼龙、Augmentin、甲硝唑及左西替利嗪。治疗后复查超声淋巴结大小无明显变化。 希望医生评估: 目前淋巴结性质是否更倾向反应性改变?疼痛是否支持炎症或反应性原因?是否建议行超声引导下细针穿刺(FNA)或进一步血液、免疫相关检查?慢性皮肤炎症是否可能与淋巴结肿大相关?症状及患病时长: 弥漫大B淋巴瘤二期,患病近五个月 就医及用药情况: 2025年11月起在湖南省肿瘤医院治疗,使用pola-r-chp方案。 需要解答的问题: 我去年确诊弥漫大B淋巴瘤二期,ipi评分0分,原发舌根部位,无大肿块,无双表达双打击,目前四疗后中期petct检查显示已完全缓解,评分0分,医生建议后续还要进行3到4周的放疗,巩固疗效,但提示放疗可能有不可逆的副作用,比如口干,对甲状腺功能可能也会有影响。我今年37岁,男性,是一名大学教师,考率口干等副作用必然会影响到工作和生活,另外,我还有甲状腺结节,担心放疗会对甲状腺功能有很大的影响。经过了解,我这种情况的复发率很低,现在想请问放疗能有多大的收益,是否可以不放疗就以密切观察为主?