2025年12月10日
第1次提问
你好李医生,30岁自怀,之前没有流产怀孕史。末次月经10.14,月经周期37天。孕周7+1天,周一晚上开始有很微量褐色出血,昨天早上,今天内裤也有微量。已经去医院检查了,开了黄体酮针。目前打针第二天。 1.hcg数值3400-4700-5600 2.孕酮在出血后,昨天查掉下来了。雌二醇也掉下来了。 比较担心胚胎情况,不知道是否胚胎染色体会有问题。 想问下医生,我现在的状态是否适合保胎呢?

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月10日
李欣医生
您好。
1 hcg在0-2000mIU/ml时,HCG翻倍的时间大约为48小时,
在2000--6000mIU/ml时,HCG翻倍的时间大约为72小时,
在>6000mIU/ml时,HCG翻倍的时间会超过为96小时。
所以临床上我们认为常规HCG在2~3天翻倍为1.66~2倍左右。
您的HCG从3412(11月29日)→ 4710(12月2日)→ 5662(12月9日),我个人觉得,增长速度是偏慢的。

但是目前b超提示有胎心,所以我建议您顺其自然,按照目前的医嘱用药,定期复查b超,观察宝宝的生长情况。

激素水平波动和少量出血并不能直接判断染色体是否有问题。大约50-60%的自然流产与胚胎染色体异常有关,但这需要通过以下方式确认:
如果发生流产,可以对流产物做染色体检查,
目前阶段无法直接检测胚胎染色体,通过血值也无法判断染色体是否异常。

2 早孕期,不需要反复检查孕酮,孕酮在血中是一个脉冲性的分泌,也就是血中孕酮的浓度波动很大。有人做过研究,一天中孕酮的波峰(最高值)、波谷(最低值)可以相差4~8倍。
目前指南是不建议监测孕酮的,孕酮在24小时内波动范围比较大, 且有些补充孕激素的药物在血值中不显示出来,因此专家们对于孕酮的检测意义,尚存在争议。
所以我觉得您的孕酮波动也是在正常范围内的,而且目前已经明确是宫内的妊娠,所以我觉得并不用于太在意孕酮的水平,主要还是要关注hcg的水平以及胎心胎芽的情况。

同样,雌激素在早孕期并没有指南要求一定要检查,所以我个人觉得即使雌激素通过检测发现它已经开始降低了,但是也不能代表胚胎本身有问题。

所以我的个人建议是继续用药,一周后再次复查b超,观察宝宝生长的情况,只要宝宝大小正常,没有出现不生长或者是胚停的情况,那么我觉得后续妊娠都可以继续维持的。
2025年12月10日
第2次提问
好的谢谢医生! 1.那我还有有其他措施来保胎吗?目前只有黄体酮针剂。 2.医生开了一周的量,让我下周一再去查HCG看情况。b超需要同时检测吗?
2025年12月10日
李欣医生
您好。
1. 关于其他保胎措施:
我觉得目前没有其他药物需要使用,那么建议可以口服维生素E和叶酸,同时建议您保持情绪稳定, 焦虑和压力会影响激素水平,不要想太多,同时营养均衡。

2. 关于下周一的检查:
我建议除了复查血值,建议同时做B超检查,主要是查看胎心胎芽,)评估胚胎发育的情况,观察一下宝宝的生长状况。

这几天如果出现以下情况,不要等到下周一,立即就医:
出血量明显增多(像月经量)
出血颜色变为鲜红色
出现腹痛加剧(特别是持续的那种)
出现头晕、乏力等症状
2025年12月10日
第3次提问
好的 谢谢医生!目前我有做过两次阴道b超了,频繁b超对胚胎影响大吗
李欣医生
不用担心,阴道B超对胚胎是安全的,您的顾虑是可以理解的,但从医学角度来说:

1. B超是超声波,不是辐射,它不同于X光或CT,不会产生电离辐射,不会损伤胚胎细胞或DNA

2. 目前大量研究证实安全,数十年的临床应用和研究都表明,常规剂量的超声检查(包括阴道B超)对胚胎发育没有不良影响

3. 而且,我觉得阴道B超在孕早期更有优势,相比腹部B超,阴道B超探头离子宫更近,图像更清晰,不需要憋尿,更舒适,能更早发现胎心胎芽

您目前的情况来说,我觉得,两周内做2次B超是合理且必要的,不属于过度检查。

所以您不用担心B超的问题,反而应该重视通过B超来监测宝宝的发育情况。目前最重要的是好好休息、按时用药,保持放松的心态。