您好。
1 hcg在0-2000mIU/ml时,HCG翻倍的时间大约为48小时,
在2000--6000mIU/ml时,HCG翻倍的时间大约为72小时,
在>6000mIU/ml时,HCG翻倍的时间会超过为96小时。
所以临床上我们认为常规HCG在2~3天翻倍为1.66~2倍左右。
您的HCG从3412(11月29日)→ 4710(12月2日)→ 5662(12月9日),我个人觉得,增长速度是偏慢的。
但是目前b超提示有胎心,所以我建议您顺其自然,按照目前的医嘱用药,定期复查b超,观察宝宝的生长情况。
激素水平波动和少量出血并不能直接判断染色体是否有问题。大约50-60%的自然流产与胚胎染色体异常有关,但这需要通过以下方式确认:
如果发生流产,可以对流产物做染色体检查,
目前阶段无法直接检测胚胎染色体,通过血值也无法判断染色体是否异常。
2 早孕期,不需要反复检查孕酮,孕酮在血中是一个脉冲性的分泌,也就是血中孕酮的浓度波动很大。有人做过研究,一天中孕酮的波峰(最高值)、波谷(最低值)可以相差4~8倍。
目前指南是不建议监测孕酮的,孕酮在24小时内波动范围比较大, 且有些补充孕激素的药物在血值中不显示出来,因此专家们对于孕酮的检测意义,尚存在争议。
所以我觉得您的孕酮波动也是在正常范围内的,而且目前已经明确是宫内的妊娠,所以我觉得并不用于太在意孕酮的水平,主要还是要关注hcg的水平以及胎心胎芽的情况。
同样,雌激素在早孕期并没有指南要求一定要检查,所以我个人觉得即使雌激素通过检测发现它已经开始降低了,但是也不能代表胚胎本身有问题。
所以我的个人建议是继续用药,一周后再次复查b超,观察宝宝生长的情况,只要宝宝大小正常,没有出现不生长或者是胚停的情况,那么我觉得后续妊娠都可以继续维持的。