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马俊
主治医师
肛肠外科
上海长海医院
休息中
4.96分
月回答 234
2025年12月12日
症状及患病时长：男，33岁，这个病应该有4年了，一直没有感觉，前几年也就是去完厕所搽屁股搽到一点血印，一年也就一次半次，一直没有症状没有不舒服，以为肠胃上火引起的就没在意了，今年2025年的11月份吃了上火的东西突然屁股后面有点涨痛，蹲下去用手机拍才看到有一个疮这样的东西有点裂开偶尔有点黄白色的脓，有点鲜血，很少出现，只是偶尔有，平时也没有了，12月去医院检查做了个磁共振MR,麻烦医生帮我看看这个严重吗？我等会把屁股视频和MR报告传上去给你看看
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个是MR报告结果
检查所见:
肛管（仰卧位约12点钟方向）(Srs7:,Img:18)似见一条状长T2压脂信号，长度约7mm，余序列显示不清，周围软组织未见明确异常。 前列腺大小形态未见异常，移行带见两类圆形等T1长T2信号影，直径约2mm。前列腺包膜完整，周围脂肪间隙清晰，双侧膀胱精囊三角存在。 双侧精囊腺形态、大小、信号未见明确异常。膀胱充盈尚可，壁未见增厚。 直肠肠曲分布、形态及信号未见异常，直肠壁未见明显增厚，直肠周围脂肪间隙清晰。盆腔未见积液信号影。所示骨质未见明显异常信号。
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我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在10分钟内通过语音或文字形式发给您，请您稍等。
温馨提示：您还有2次追问机会，所以这条消息不要回复，等我回答您的问题后，再进行下一次追问，以免浪费有限的提问机会。
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2025年12月12日
字超了500个字，所以发不出去了，那我这个严重吗？7mm很小很小的吧，磁共振也没有显示内口呀，这个是诊断报告，诊断意见:
1.肛管（仰卧位约12点钟方向）可疑异常信号，肛瘘待排，请结合临床。 2.考虑前列腺移行带小囊变。
2025年12月12日
那我这个是不是很轻微的肛瘘吗，就是说还没有发展很严重对吗，只是很简单就可以处理了？要不要住院呀，那这个肛瘘是低位吗？那这个肛瘘这么轻微小手术创伤不会很大吧，那这个内口有多深吗
TA的问答
医生，您好！病人便血一个月，肠镜检查显示直肠癌，病理显示中分化腺癌，位置很低，肿瘤下缘距离齿状线2-3公分，当地医生说保肛困难，想咨询一下有没有办法保肛？比如先化疗再手术之类的你好医生，每次排便时有一瞬间的刀刮感，排完便就不疼了，平常也没感觉，但是这样的情况已经很久了，也有涂马应龙，凝胶，之前还会好几天，最近涂药也没用了。大便形状很顺畅平整，每次几秒钟就结束了，也没有肉球脱出什么的，最近了解到还有肛门癌，有点恐慌。症状及患病时长：病人12.3日上厕所时发现有鲜红色血液，遂于12.4号去医院做肠镜检查。病人的基础病是高血压与硬皮病。现在肠镜检查和病理报告已出，有不少息肉，肠镜时基本取了。距离肛门20厘米处有一个环1/3肠腔生长的菜花状肿物，病理暂定是管状腺瘤伴腺样体级别上皮内瘤变，距离肛门50厘米处有8cm肠管糜烂水肿，医生告知此处大概率是炎症。
就医及用药情况：这边医院提供的方案是建议按照结肠癌根治术来做，清扫面积大。并且医生还建议说在做这个根治术的基础上把肛门处50cm那段也一并做了，那就差不多有30-40cm的肠管
需要解答的问题：1.您看这个肿物恶性的几率有多高呢?2.手术创伤是否过大后续难恢复，这样做是否过于激进呢?
3.您这边建议的方案是什么？
我有内痔，然后内痔还破了，拉大便会出血，这边医生给我开了复方利多卡因乳膏，涂在痔疮上难受死了，这药能用吗，痔疮是有伤口马医生你好
我男性，39岁，170cm，55kg。
最近1月感觉肛门坠胀，大便时比较费劲，便后左侧肛门会有疼痛感，纸巾上有少量血迹，排便有排不尽的感觉。平素也会觉得腹部饱胀，食欲下降，感觉腹部很多气体，要肛门排气后才稍有缓解。我用高锰酸钾盆浴以及马应龙痔疮膏后会稍有缓解，腹部不适时，夜间睡眠质量也会受到影响。大便一般成型，较为硬结，小便正常。这种情况反反复复有好几年了，几年前分别做过两次肠镜检查，提示有内痔。这种情况可以怎么处理呢，谢谢！
