根据提供的照片,面颊部皮肤有发红,描述也有一些小疹子,瘙痒,皮肤的发红疹子还是需要考虑是有玫瑰痤疮。
既往也有玫瑰痤疮的病史,目前考虑复发,多因素影响,可能和遗传基因以及毛囊虫感染和皮肤屏障受损、血管神经功能失调以及免疫紊乱等多因素有关。
其他饮食或者作息或者环境以及情绪状态等都可能影响玫瑰痤疮的复发加重。
描述前面用药效果不明显,后面可以调整用药,对后面的治疗建议如下:
1.目前皮肤有一些发红,也有小疹子,后面治疗可以外涂伊维菌素或者甲硝唑凝胶,早晚各一次,有一定的抗炎和治疗毛囊虫的作用,改善玫瑰痤疮,伊维菌素相对效果好一些。
🌸不过使用这个药物需要注意少部分人开始使用可能会出现刺痛和痒等刺激反应,建议可以先试用一下,没有反应再继续使用,如果有刺激反应,建议慢慢建立耐受,涂抹五分钟以后再用清水洗掉,没有刺激延长到十分钟洗掉,二十分钟洗掉,慢慢增加皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退,一小时没有刺激耐受以后可以早晚各一次。
如果买不到伊维菌素,也可以甲硝唑凝胶代替。
2.目前的情况发红有小丘疹,皮肤有炎症,后面可以换成口服米诺环素,剂量每次50mg,每晚一次,饭后服用,也是治疗玫瑰痤疮的首选药物之一。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善玫瑰痤疮的炎症。
口服米诺环素总体比较安全,大部分人服用不会出现明显的不良反应,所以不用担心,不过也是药物,不能够保证绝对安全,因为不良反应的出现有个体差异,所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等,不要空腹,服用后半小时内不要立马平躺,以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡,可以多饮水冲服。
米诺环素也有一定的光敏性,所以平时注意防晒,避免暴晒。少部分人服用可能出现头晕症状,所以尽量晚饭后服用。
3.目前皮肤发红疹子描述瘙痒,可以联合口服加巴喷丁胶囊,每日两次,每次0.3g,有一定的降低皮肤血管神经敏感度,改善玫瑰痤疮的发红瘙痒。
这个药物可能出现头晕,如果明显可以减量每晚睡前服用。
4.护肤
玫瑰痤疮皮肤屏障有一定的受损,目前皮肤比较敏感,需要考虑皮肤屏障受损,需要加强皮肤的修复,如果皮肤干燥尽量清水洗脸,少用清洁力强的洗面奶或者香皂或者洁面仪等洗脸,如果皮肤油,也可以用洗面奶,尽量用温和的,比如氨基酸洗面奶。
面部的保湿尽量温和,可以使用比如薇诺娜特护霜,或者理肤泉特安乳或者使用冰溪乳液或者玉泽屏障修复乳等等都是可以的,比较温和。如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时特别是夏天注意防晒,皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。
5.生活中注意事项
要控制减少玫瑰痤疮的复发,首先就是需要尽量避免加重的因素,注意避免过热过冷环境久待,避免情绪焦虑紧张激动,避免日晒、剧烈运动,饮食上注意避免饮酒、辛辣刺激饮食,避免吃太烫的食物,比如火锅汤锅之类的,这些因素都可能诱发或者加重发红,这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
平时持续性注意作息规律,少熬夜,避免焦虑压力大,注意劳逸结合。
以上分析,目前的情况建议
1.外涂伊维菌素,早晚各一次,涂抹面颊部发红疹子的地方,慢慢建立耐受,这个需要自行购买,比如俄罗斯版本的,如果不好购买,可以用甲硝唑凝胶代替伊维菌素,用法和伊维菌素一样
2.可以口服米诺环素,每次50mg,每晚饭后一次,总体比较安全
3.联合口服加巴喷丁胶囊,每日两次,每次0.3g
治疗需要一定的时间,玫瑰痤疮确实治疗疗程会比较长,建议以上用药可以先用一个月,可以一个月以后再复诊看看当时情况是否调整用药。
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~