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2026年06月04日
医生您好，我本周日做了皮肤清洁，周一晚上鼻翼开和口周开始起小疹子，用了他克莫司0.3%，第二天皮肤感觉灼热刺痛，这几天什么药膏都没用。护肤品用的理肤泉B5霜。这几天越来越严重了，现在整个三角区（眉心中间，鼻子，鼻翼，口周，下巴）都起了这种小疹子。而且干痒。
病史：之前鼻翼和口周有起过小疹子，线下医生说是脂溢性皮炎，开的药没什么效果。
用药史：自己用过地奈德乳膏（不超过14天），病区康复了。停药第一天去了做了清洁（上周日）。
之前用过吡美莫司乳膏（用完第二天，会灼热刺痛）他克莫司乳膏。
目前用药：因为之前长痘断断续续在吃异维A酸软胶囊。目前也在用。
年龄：26周岁女生无备孕计划。未在哺乳期。
我的诉求：用什么药，周期，注意事项。
线下的医院每次都一分钟，开的药也一样没什么效果。心里很焦虑。
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2026年06月04日
您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况
1.目前还在吃异维A酸吗？每日几粒？用药期间有没有不良反应？
2.目前皮肤干燥吗？用药异维A酸之前是否油性肤质？
3.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？
1.目前还在吃异维A酸吗？每日几粒？用药期间有没有不良反应？
2.目前皮肤干燥吗？用药异维A酸之前是否油性肤质？
3.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？
目前还在吃异维A酸，两天一粒。
之前皮肤属于冬天混干夏天混油。。
面部遇冷遇热发红问题，还好。只有运动的正常脸红。但是每次做美容项目，比如清洁之后都很红。
2026年06月04日
补充信息收到
根据您提供的照片，描述面部三角区出现疹子，有瘙痒，需要考虑是脂溢性皮炎的表现，可能出现红斑疹子脱屑等，伴有瘙痒。
引起脂溢性皮炎的原因比较复杂，可能与马拉色菌定植增加有一定的关系，还可能和缺乏维生素B有一定的关系，皮脂分泌旺盛也可能参与发病，不过少部分也有可能是皮肤不油腻也可能会引起脂溢性皮炎的情况，所以并不是只有皮肤出油多才可能会出现脂溢性皮炎。
如果熬夜劳累压力大遗传等以及喜好油腻食物饮酒等都可能诱发加重。
脂溢性皮炎容易合并有皮肤屏障受损，如果护肤不当或者摩擦刺激，也可能引起皮肤屏障受损，加重发红，后面也是需要注意长期的精简温和护肤修复。
补充信息来看不考虑有玫瑰痤疮。
对您后面的治疗建议如下:
1.目前皮肤有一些疹子，瘙痒，既往用过很多药物，地奈德这些就不继续使用了，可以外涂伊维菌素乳膏，早晚各一次，有一定的抗炎的作用，对脂溢性皮炎也有一定的作用。
🌸使用伊维菌素这个药物需要注意少部分人开始使用可能会出现刺痛和痒等刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹五分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，延长到十分钟洗掉，二十分钟洗掉，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退，一小时没有刺激可以早晚各一次。
2.目前还有一些疹子，后面可以考虑继续异维A酸小剂量口服，如果干痒，剂量可以先减量三日一次一粒小剂量口服，剂量不要太大，太大可能引起皮肤发红瘙痒干燥明显。
口服异维A酸需要注意的就是加强保湿，多涂抹唇膏，身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。
建议口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
其他不良反应是比较少见的，可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响，没有明显的异常可以继续服用，有明显异常就不服用，一般来说影响不大，大部分人不会出现明显异常。
4.瘙痒明显联合口服氯雷他定片，每次一片，每日一次，没有明显的瘙痒症状可以停用。这个药物整体比较安全，部分人服用可能出现头晕犯困，如果明显可以每晚睡前服用或者停用。
5.护肤
脂溢性皮炎皮肤屏障有一定的受损，需要加强皮肤的修复，尽量清水洗脸，少用清洁力强的洗面奶或者香皂或者洁面仪等洗脸，如果要用洗面奶，尽量用温和的，比如氨基酸洗面奶。
面部的保湿尽量温和，口服异维A酸需要温和护肤保湿，可以使用比如薇诺娜特护霜，或者优色林面霜以及理肤泉特安霜或者使用冰溪乳液或者玉泽屏障修复乳等等都是可以的，比较温和。
如果目前的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时特别是夏天注意防晒，皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。
6.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣甜食奶制品和油腻食物，避免焦虑压力大，注意劳逸结合。
以上分析，目前的情况建议
1.外涂伊维菌素，早晚各一次，涂抹面部发红丘疹的地方，慢慢建立耐受，伊维菌素需要自行购买比如俄罗斯版本的
2.口服异维A酸，减量三天一次一粒，餐中或者餐后马上服用
3.氯雷他定片，每日一次一粒
治疗需要一定的时间，建议以上用药可以先用一个月，可以一个月以后再复诊看看当时情况是否调整用药
根据您提供的照片，描述面部三角区出现疹子，有瘙痒，需要考虑是脂溢性皮炎的表现，可能出现红斑疹子脱屑等，伴有瘙痒。
引起脂溢性皮炎的原因比较复杂，可能与马拉色菌定植增加有一定的关系，还可能和缺乏维生素B有一定的关系，皮脂分泌旺盛也可能参与发病，不过少部分也有可能是皮肤不油腻也可能会引起脂溢性皮炎的情况，所以并不是只有皮肤出油多才可能会出现脂溢性皮炎。
如果熬夜劳累压力大遗传等以及喜好油腻食物饮酒等都可能诱发加重。
脂溢性皮炎容易合并有皮肤屏障受损，如果护肤不当或者摩擦刺激，也可能引起皮肤屏障受损，加重发红，后面也是需要注意长期的精简温和护肤修复。
补充信息来看不考虑有玫瑰痤疮。
对您后面的治疗建议如下:
1.目前皮肤有一些疹子，瘙痒，既往用过很多药物，地奈德这些就不继续使用了，可以外涂伊维菌素乳膏，早晚各一次，有一定的抗炎的作用，对脂溢性皮炎也有一定的作用。
🌸使用伊维菌素这个药物需要注意少部分人开始使用可能会出现刺痛和痒等刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹五分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，延长到十分钟洗掉，二十分钟洗掉，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退，一小时没有刺激可以早晚各一次。
2.目前还有一些疹子，后面可以考虑继续异维A酸小剂量口服，如果干痒，剂量可以先减量三日一次一粒小剂量口服，剂量不要太大，太大可能引起皮肤发红瘙痒干燥明显。
口服异维A酸需要注意的就是加强保湿，多涂抹唇膏，身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。
建议口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
其他不良反应是比较少见的，可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响，没有明显的异常可以继续服用，有明显异常就不服用，一般来说影响不大，大部分人不会出现明显异常。
4.瘙痒明显联合口服氯雷他定片，每次一片，每日一次，没有明显的瘙痒症状可以停用。这个药物整体比较安全，部分人服用可能出现头晕犯困，如果明显可以每晚睡前服用或者停用。
5.护肤
脂溢性皮炎皮肤屏障有一定的受损，需要加强皮肤的修复，尽量清水洗脸，少用清洁力强的洗面奶或者香皂或者洁面仪等洗脸，如果要用洗面奶，尽量用温和的，比如氨基酸洗面奶。
面部的保湿尽量温和，口服异维A酸需要温和护肤保湿，可以使用比如薇诺娜特护霜，或者优色林面霜以及理肤泉特安霜或者使用冰溪乳液或者玉泽屏障修复乳等等都是可以的，比较温和。
如果目前的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时特别是夏天注意防晒，皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。
6.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣甜食奶制品和油腻食物，避免焦虑压力大，注意劳逸结合。
以上分析，目前的情况建议
1.外涂伊维菌素，早晚各一次，涂抹面部发红丘疹的地方，慢慢建立耐受，伊维菌素需要自行购买比如俄罗斯版本的
2.口服异维A酸，减量三天一次一粒，餐中或者餐后马上服用
3.氯雷他定片，每日一次一粒
治疗需要一定的时间，建议以上用药可以先用一个月，可以一个月以后再复诊看看当时情况是否调整用药
2026年06月04日
之前脂溢性皮炎发作都没有过这么大区域。回想起来，最早只有鼻翼，后来蔓延到口周左右侧，下巴。这次直接爆发式整个三角区。日常每天都有吃维生素。是否需要额外吃一些提升免疫力的药物。
另外像您说的伊维菌素乳膏会引起皮肤屏障变薄吗？如果用了有好转，是否需要持续使用一个月？会不会有激素。
我右眼下面也有症状，这个药物可以用于眼下部分吗
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2026年06月04日
TA的问答
医生您好，我本周日做了皮肤清洁，周一晚上鼻翼开和口周开始起小疹子，用了他克莫司0.3%，第二天皮肤感觉灼热刺痛，这几天什么药膏都没用。护肤品用的理肤泉B5霜。这几天越来越严重了，现在整个三角区（眉心中间，鼻子，鼻翼，口周，下巴）都起了这种小疹子。而且干痒。
病史：之前鼻翼和口周有起过小疹子，线下医生说是脂溢性皮炎，开的药没什么效果。
用药史：自己用过地奈德乳膏（不超过14天），病区康复了。停药第一天去了做了清洁（上周日）。
之前用过吡美莫司乳膏（用完第二天，会灼热刺痛）他克莫司乳膏。
目前用药：因为之前长痘断断续续在吃异维A酸软胶囊。目前也在用。
年龄：26周岁女生无备孕计划。未在哺乳期。
我的诉求：用什么药，周期，注意事项。
线下的医院每次都一分钟，开的药也一样没什么效果。心里很焦虑。症状及患病时长：医生您好，孩子马上四岁，过敏体质，周末开始身上脸上起疹子，涂了地奈德，吃了西替利嗪，身上好转，脸上感觉未见减轻。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这种是过敏引起的疹子吗？还是其他什么？目前用药感觉对于脸上没有效果，需要换其他药物吗？第九张是今天早上刚拍的。
症状及患病时长：你好，本人35女生，往年换季时候皮肤就会出现泛红过敏，发烫的情况，一般一周左右。之前做过激光治疗，吃过药，都改善不是很大。一周前我是去做了头发，头发就披了下来，那两天就开始脸上泛红，第一次出现了发痒的情况，晚上睡觉都有点痒。
就医及用药情况：目前就精简护肤，没有用任何药物。
需要解答的问题：目前症状有哪些？
长斑、脱发、其他
就诊人年龄：43
症状持续时间：近1年长斑
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1.面部问题：已长出的斑抹什么药能淡化？毛孔粗大肤色暗沉用点啥能改善？目前是早C晚A重防晒，减法护肤不折腾，，，， 2.头发问题：以前是干燥发质发量多，近半年开始头油头皮痒掉发多，用手挠头皮指甲缝里有白泥，闻起来有油腻味，用康王酮康唑洗头发会好一点，但第2天就又痒起来，能一直用酮康唑洗吗？看说明是只能用4周时间。。
感谢您百忙之中抽出时间帮我解答。症状及患病时长：长痘7年左右，油痘敏肌，面颊两边泛红，干涩，有时候会痒。现在痘坑痘印比较多，下巴容易长痘，鼻翼两边总是泛红，且有冒白头痘，有脂溢性皮炎，头上偶尔长痘，经常会痒。全脸毛孔粗大。身体瘦弱，来姨妈长痘比较少，平常会熬夜，大概12点40左右睡觉，吃甜的和辣的会明显加重
就医及用药情况：吃中药三个月控制长痘，三年前吃过异维A酸，螺内酯，吃异维A会嘴巴特别干，一年前就医吃过甲硝唑，（还有一些药忘记了）涂过克痤隐酮凝胶。用过夫西地酸乳膏，阿达帕林凝胶，红霉素软膏等现在没吃药
需要解答的问题：
①两颊干且痒，长期泛红使用什么治疗
②全脸毛孔都粗大，是由于什么原因，该如何处理
③经常出现鼻翼泛红长白头痘，熬夜加重，头上也加重用什么药
④红黑痘印都有，痘坑也比较多，用什么治疗
⑤长红肿痘，白头痘，不挤的话该怎么处理，痘痘消下去红痘印怎么处理，才能避免留下痘坑以及快速消除红痘印
⑥下巴频繁长痘，有什么方面要注意的吗，饮食或者习惯方面等等
⑦日常护肤推荐使用什么，哪些成分是需要避免的
⑧如果使用药物，会产生哪些副作用，来例假可以吃吗
