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您好。先看冠脉影像结果，回旋支轻度狭窄、前降支中度狭窄，这两处靠药物加生活方式管控就可以，病变程度不算重，心血管风险偏低，不用手术干预；主要问题集中在右冠脉，属于临界偏重的病变。

右冠要不要放支架，重点看自身症状：活动后反复胸闷胸痛、心绞痛发作，就可以直接考虑支架植入；平时没明显不舒服，建议完善FFR检查，这项检查用来测定血管血流储备。如果FFR结果偏低，说明狭窄已经实实在在影响心肌供血，放支架的必要性就很大。

整体病情达不到开胸搭桥的标准，搭桥创伤大，你的情况即便需要手术，做微创支架介入就够用。后续按时服药，管好血压、血脂，清淡饮食，定期复查就行。

搭桥属于外科大手术，你的冠脉病变程度达不到搭桥指征，搭桥多用于左主干或严重三支病变。目前仅右冠病变偏重，回旋支、前降支狭窄较轻。若无活动后胸闷胸痛，优先药物+管控三高保守治疗；一旦出现劳力性心绞痛，再积极评估支架等介入治疗。

右冠如需处理仅需微创支架，手术难度也不很大。搭桥为开胸大手术，仅左主干重症或三支血管严重闭塞时才考虑；临床优先支架介入，开通困难才备选搭桥。支架创口小、恢复快，你的右冠临界病变可先观察，出现心绞痛症状后再评估支架即可。