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根据提供的照片,孩子部分趾甲有一些发黄增厚,部分有一些分层,趾甲这样的表现首先需要考虑甲
癣的可能性大,也就是所谓的灰指甲,就可能表现指甲颜色变化发黄或者增厚等,灰指甲有一定的传染性,也不是一定就会传染,如果脚上潮湿多汗就相对更容易出现。
如果有脚气,也就是足癣,或者家人有脚气,就可能传染,可能引起趾甲也出现真菌感染灰指甲的表现。
不过目前只是看照片考虑,也不能够完全排除其他的甲疾病,不能排除外伤磕碰挤压等引起的甲营养不良,这个可以自行慢慢恢复,有自愈性,前提是避免磕碰外伤挤压。
所以建议要明确是否真菌感染引起,需要到医院检查一下真菌镜检,也就是局部刮取一些指甲的皮屑,镜下检查看看有没有找见菌丝,如果有就明确诊断,诊断甲癣的指标,操作也比较简单,无疼痛。
如果医院检查明确是甲癣,目前针对的建议如下:
治疗甲癣比较有效的就是口服药,对于孩子目前五岁,口服药不建议,不能够保证安全,所以不建议口服药,可以考虑外用药代替,建议可以外涂阿莫罗芬擦剂,对灰指甲也有一定的作用,可以考虑小孩使用,虽然说明书对于儿童缺乏相关临床研究资料,因为外用药,经皮吸收有限,而且指甲更厚,吸收入血更少,所以还是比较安全。
使用可以方法为一周一次,使用前需要使用包装里面的甲锉尽可能锉光受感染的指甲,涂搽剂 将搽剂均匀涂布于整个趾甲。一般需要九个月到一年的疗程,时间会更长一些,每三个月到医院检查一下观察趾甲的情况,相对来说外用药更安全。
甲癣生活中注意事项:
甲癣是真菌感染引起,有一定的传染性,主要是通过日常接触传染,建议孩子的洗漱盆毛巾分开清洗,定期开水烫洗消毒,注意不抠抓局部,鞋袜注意勤换洗,更换以后开水烫洗,最好换洗后晾晒,穿棉质易透气鞋袜,不要交替穿鞋,以免交叉感染。保持足的清洁干燥。晚上换鞋以后放通风干燥的地方,第二天换另外一双,不要一直穿一双。换的鞋子每晚可以用联苯苄唑溶液一定的抗真菌改善。
以上分析,考虑甲癣的可能性大,不过只是临床诊断,建议可以到医院做个真菌镜检明确诊断是否甲癣,如果排除甲癣,可能挤压等引起甲营养不良,可以不用特殊治疗继续观察,避免挤压,穿宽松鞋袜,避免外伤,如果甲癣就需要抗真菌治疗
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