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医生您好！我曾于2023、2024年咨询过您，对您非常信任。我的困扰：持续关注吞咽与口水，不自觉地隔一会儿空咽（有时有口水有时无），即使专注做事也会被迫无奈关注；使用森田疗法顺其自然、为所当为，带着症状生活但焦虑发作时还是很痛苦。伴焦虑和惊恐样发作，如午休或坐地铁时想到绝望念头，瞬间出汗、心跳加快、缓不过来。2023年9月起服氟伏沙明，每日最大3片，通常为2片，2024.6症状好转后缓慢停药；停药1个月复发。复发2个月后2024.9再次用药，剂量同上，维持1年6个月。两次用药初期数月症状仍明显，之后结合森田达到较好状态。去年症状稳定超6个月后极其缓慢地减停，2026.2停药。2026年5月下旬（约2周前），因导师给压力大、午休没睡好，突然不知为何紧张的回忆起过去状态，焦虑恐惧各种症状复发。第二次复发相比首次，目前这两周整体焦虑惊恐较轻，偶有惊恐发作；吞咽仍被关注，但相比第一次复发不太焦虑、绝望，暂时带着症状正常生活。问题1. 当前是尽早恢复用药，还是可先观察数月？若观察期相对稳定，能否仅依靠心理2.如再次用药，是否需更长时间维持甚至长期低剂量维持？是否可能终身服药？复发几次需考虑终身？

医生您好，非常感谢您耐心地为我解答！ 我长期胃不舒服，尤其是一吞口水就更容易反胃、胃酸反流。之前服药期间，感觉药物好像会加重对胃的刺激更容易反流，复发后又出现了吞气、吞口水时胃胀气、想打嗝却打不出来的情况，挺难受的。想再请教您一下，这种情况可以怎样缓解呢？ 另外，针对我的情况，心理治疗方面还有哪些方法可以参考？主流应对方式是继续生活，专注于生活本身，无论多难受都坚持做自己的事情？ 我会按照您的建议再继续观察一段时间，如果症状加重，我会及时再来向您问诊。再次衷心感谢您的耐心解答，辛苦您了，谢谢医生！

我之前只做过幽门螺杆菌的检查，胃镜没有做过，暂时症状偶尔发作，可能有时候与饮食不规律和过度平躺有关，如果有加重可以去检查一下胃镜，关于冥想正念等方法我也会去积极尝试，并继续投入到生活本身当中去，再次感谢医生的耐心解答！